Standardní testy pro předpovídání násilí shledány neúčinnými

V současné době psychiatři, psychologové a probační úředníci používají k předvídání rizik fyzického a sexuálního násilí mezi psychiatrickými pacienty, vězni a běžnou populací více než 300 nástrojů pro hodnocení rizik.

V nové studii vědci z Queen Mary z University London (QMUL) navrhují, aby se tyto nástroje pro hodnocení rizik staly „průmyslem“ a že žádný z nových nástrojů nemá oproti těm starším žádnou výhodu. Ve skutečnosti, říkají vědci, jejich nejlepší předpovědi budoucího násilí jsou ve 30 procentech případů nesprávné.

Místo toho vědci navrhli zcela nový přístup k hodnocení rizik pro budoucí násilí. Nový přístup by byl založen na identifikaci rizikových faktorů, které mají jasnou příčinnou souvislost s násilím, a zahrnují příznaky závažné duševní poruchy, životní stav pacienta a to, zda užívají léky.

To se liší od předchozích přístupů, které se spoléhaly na zkoumání rizikových faktorů, které jsou spojeny, ale nemusí způsobit násilí. Patří sem například mladý, mužský, nižší společenská třída nebo předchozí násilné odsouzení.

"Vědci jsou příliš posedlí předvídáním, zda bude pacient v budoucnu násilný, než aby hledali příčiny, proč k násilí dojde." I když je užitečné vědět, že pacient má vysoké nebo nízké riziko násilí, pokud ho propustíte z nemocnice, neříká vám, co byste měli udělat, abyste zabránili jeho násilí, “řekl první autor profesor Jeremy Coid z Wolfsonův institut preventivního lékařství QMUL.

"Je důležitější vědět, které faktory jsou kauzálně související, protože to jsou faktory, které musí být cílem pro budoucí léčbu a intervence managementu, pokud je cílem zabránit tomu, aby se v budoucnosti stalo násilí."

V rámci studie vědci sledovali 409 pacientů mužského a ženského pohlaví, kteří byli propuštěni ze středně bezpečných služeb v Anglii a Walesu a propuštěni do komunity. Účastníci obdrželi hodnocení pomocí dvou „nejmodernějších“ hodnotících nástrojů před jejich vydáním, poté po šesti a 12 měsících po propuštění. Informace o násilí byly shromažďovány prostřednictvím jednotlivých poznámek k případům a prohledávání policejního národního počítače.

Analýza týmu naznačuje, že standardní rizikové faktory špatně určovaly, kdo by se dopustil násilných činů a kdo ne.

Když vědci použili kauzální přístup k potvrzení, které rizikové a ochranné faktory vedly k násilí, byla zjištění velmi odlišná. Zjistili, že příznaky hlavních duševních poruch, životní podmínky pacientů a to, zda užívají léky, byly velmi důležitými faktory. Účinky násilných myšlenek, nestabilní životní situace, stresové situace a neschopnost zvládnout byly také třikrát až čtyřikrát silnější při použití kauzálního modelu než při použití tradičního přístupu.

"Dalším směrem by měla být identifikace rizikových faktorů, které mají kauzální vztahy s násilným chováním, a nikoli ty, které násilné chování předpovídají." Dobrými prediktory mohou být rizikové faktory, jako je mladý muž, muž z nižší sociální třídy, s mnoha předchozími násilnými přesvědčeními, nicméně žádný z těchto faktorů není skutečně kauzální, “uvedl Coid.

Zjištění jsou publikována v PLOS One.

Zdroj: Queen Mary, University of London