Biomarkery studie ID jsou vázány na delirium u kriticky nemocných pacientů

Nová studie identifikovala krevní markery spojené s délkou deliria a závažností u kriticky nemocných pacientů.

Odhadem 7 milionů hospitalizovaných Američanů trpí akutním zmatením a dezorientací deliria, včetně většiny pacientů na lékařských nebo chirurgických jednotkách intenzivní péče (JIP).

U pacientů, u nichž se na JIP rozvine delirium, se častěji vyskytnou komplikace, delší pobyt a vyšší riziko zpětného přebírání. Je u nich také větší pravděpodobnost kognitivního poškození a ve srovnání s pacienty na JIP bez deliria čelí vyššímu riziku úmrtí až rok po pobytu v nemocnici.

Nové zjištění otevírá dveře snadné a včasné identifikaci osob ohrožených deliriem a mohlo by potenciálně vést k nové léčbě tohoto stavu, u kterého se ukázalo, že léky jsou do značné míry neúčinné.

"Pokud můžete zjistit, kteří pacienti budou mít vyšší závažnost deliria a delší trvání, a tedy větší pravděpodobnost úmrtí, mají to důležité důsledky pro léčbu," řekl Babar Khan, MD, který výzkum vedl a je prezidentem Americké společnosti pro delirium.

„Analýza biomarkerů pro stratifikaci rizika deliria je slibný přístup s potenciálem, že se v blízké budoucnosti budou pravidelně používat u pacientů na JIP,“ uvedl Khan, vědecký pracovník Regenstrief Institute a člen fakulty lékařské fakulty Indiana University (IU).

Ve studii tým uvádí, že biomarkery pro aktivaci gliových buněk (podpůrné buňky, které obklopují neurony) a astrocytů (hvězdné gliové buňky v mozku a míchě), stejně jako pro zánět, byly spojeny se zvýšenou dobou trvání a závažností deliria a vyšší nemocniční úmrtnost.

Biomarkery 321 účastníků studie, z nichž všichni měli na JIP delirium, byly identifikovány ze vzorků získaných jednoduchým odběrem krve.

Závažnost deliaria byla stanovena pomocí nástroje vyvinutého týmem včetně vědců z Regenstrief, IU School of Medicine a Purdue College of Pharmacy. CAM-ICU-7, zkratka pro Confusion Assessment Method pro jednotku intenzivní péče 7, se snadno podává i pacientům na mechanických ventilátorech.

Každý den s deliriem na JIP je podle Chána spojen s 10% vyšším rizikem úmrtí, takže je zásadní snížit jeho trvání a nakonec mu zabránit. Výzkum ukázal, že antipsychotika, jako je široce používaný haloperidol, nejsou účinná při léčbě trvání nebo závažnosti deliria.

Výzkumný tým aktivně zkoumá další přístupy k deliriu. Khan je spoluřešitelem probíhající studie, která jako první testuje, zda poslech hudby, nefarmakologická strategie, u níž bylo prokázáno, že snižuje nadměrnou sedaci, úzkost a stres u kriticky nemocných pacientů - všechny faktory, které předurčují JIP delirium - a snižuje pravděpodobnost vzniku deliria.

Zjištění jsou zveřejněna v časopise Léčba kritické péče.

Zdroj: Regenstrief Institute