Protizánětlivé léky mohou zabránit duševnímu poklesu po chirurgickém zákroku

Nový výzkum odhaluje, že problémy s pamětí a další formy kognitivního poškození, které se vyvinou po operaci nebo vážném onemocnění, jsou způsobeny zánětlivou odpovědí v mozku.

Léky, které v současné době léčí zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida, proto mohou být užitečné při prevenci mentálního úpadku po operaci, tvrdí vědci z UCSF a kolegové z Imperial College London.

Po určitou dobu neurologové a anesteziologové neměli žádnou konkrétní odpověď, proč někteří jedinci, zejména starší pacienti, trpěli pooperační ztrátou paměti, zmatením a poruchami učení.

I když je to krátkodobé, kognitivní problémy jsou na jednotkách intenzivní péče zcela běžné, přičemž příznaky se vyskytují mezi 28 a 92 procenty hospitalizovaných pacientů, v závislosti na faktorech, jako je zdravotní stav, věk a typ operace, uvedli autoři.

Tyto kognitivní problémy byly také spojeny s nižší úspěšností chirurgického zákroku, zvýšeným rizikem úmrtí, neschopností vyrovnat se a trvalou demencí.

Podle vedoucího autora Mervyna Maze, MB ChB, profesora a předsedy Ústavu anesteziologie a perioperační péče UCSF, porucha dosud nebyla jasně pochopena a nikdo nevěděl, jak s ní zacházet.

Tato studie byla první, která spojila příznaky s imunitním proteinem zvaným tumor nekrotizující faktor (TNF-α), cytokinem, a také určila možnou léčbu léky, uvedl Maze.

"Protilátkové terapie jsou již široce používány proti cytokinům k prevenci nebo léčbě zánětu, takže víme, že jsou účinné u lidí," uvedl Maze, který zahájil výzkum jako člen fakulty Imperial College před nástupem na UCSF.

"Tato studie naznačuje, že jednoho dne také můžeme být schopni použít tyto terapie jako jednu předoperační dávku, abychom zabránili kognitivnímu poklesu u vnímavých pacientů."

Předchozí studie spojily pooperační mentální pokles s rostoucími hladinami interleukinu-1 beta (IL-1β) - molekuly spojené se zánětem. Pro tuto studii vědci pozorovali faktor nekrózy nádorů (TNF-α), což je protein, o kterém je známo, že reguluje zánětlivou reakci před produkcí interleukinu-1.

Studie naznačuje, že protein TNF spouští během operace odliv imunitních odpovědí, který aktivuje produkci IL-1 v mozku, uvedl Maze. Tento proces je zodpovědný za kognitivní problémy po operaci nebo kritickém onemocnění.

"Toto je důležité pozorování, protože ukazuje, že cytokiny jsou potenciálními terapeutickými cíli v širším spektru nemocí, nejen v autoimunitních onemocněních a rakovině, pro které jsou známými cíli," řekl Sir Marc Feldmann, průkopník výzkumu cytokinů v zánětlivých poruchách. a profesor na Kennedyho institutu revmatologie na Imperial College v Londýně.

"Kromě toho jsou již k dispozici účinná terapeutika se známým bezpečnostním profilem a nízkými náklady, pokud se používají krátkodobě."

Zjištění by mohla vést k klinickým zkouškám u lidí již za 12 měsíců, uvedli autoři. Studie se objevuje v připravovaném čísle Sborník Národní akademie věd.

Zdroj: Kalifornská univerzita