Stres může komplikovat srdeční zotavení u žen mladších 50 let
Vyšetřovatelé zjistili, že u mladých žen je pravděpodobnější, že v důsledku psychického stresu zažijí omezený průtok krve do srdce (ischemie myokardu).
Výsledky byly hlášeny na setkání vědeckých zasedání American Heart Association v Dallasu v Texasu.
Vědci z Emory University studovali reakce pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt, na stres a duševní stres.
Zjistili, že u žen ve věku 50 let a méně je větší pravděpodobnost výskytu ischemie vyvolané duševním stresem ve srovnání s muži stejného věku (52 procent ve srovnání s 25 procenty).
Studie MIMS (infarkt myokardu a duševní stres) zahrnovala 49 mužů a 49 žen, párů odpovídajících věku, kteří měli v posledních šesti měsících infarkt.
Jejich věk se pohyboval od 38 do 59. Mezi účastníky studie staršími než 50 let nebyly žádné významné rozdíly v pohlaví u ischemie vyvolané duševním stresem; muži starší 50 let však měli míru ischemie vyvolanou cvičením, která byla dvakrát vyšší než u žen podobného věku.
„Toto je první studie, která zkoumá kardiovaskulární účinky psychického stresu jako možného mechanismu vyšší úmrtnosti po infarktu myokardu u mladších žen,“ uvedla vedoucí studie Viola Vaccarino, Ph.D.
"Viděli jsme dramatický rozdíl v ischemii vyvolané duševním stresem, zejména u mladších žen." Navíc, když byla ischemie průběžně gradována, viděli jsme, že u mladších žen byla dvakrát tak závažná. “
Ženy, které prodělaly infarkt před dosažením věku 50 let, jsou poměrně vzácné, což naznačuje, že snad ty, které skutečně trpí, mají vážnější srdeční onemocnění.
Avšak i když se vyšetřovatelé přizpůsobili různým poměrům tradičních rizikových faktorů pro srdeční choroby, jako je kouření a cukrovka, rozdíly zůstaly. Ve skutečnosti měly ženy tendenci mít méně závažné onemocnění věnčitých tepen, měřeno zkoumáním stupně blokády v věnčitých tepnách.
Jedním z možných vysvětlení, které vyšetřovatelé Emory považovali, byla vyšší zátěž psychosociálního stresu, říká Vaccarino. Ve studii byly mladší ženy častěji chudé, menšinové rasy, s anamnézou sexuálního zneužívání a s vyšší úrovní depresivních příznaků.
"Pokud se však podíváme na statistiky, faktory jako chudoba, rasa a deprese nevysvětlují rozdíl," řekla.
"Ano, ženy mají více stresorů." Naše data však ukazují, že i ženy mohou být zranitelnější vůči účinkům psychické zátěže na srdce. “
"To by mohl být další podnět pro lékařskou komunitu, aby věnovala větší pozornost emocionálním faktorům u pacientů se srdcem." Nyní se blíže podíváme na potenciální fyziologické faktory, které představují další náchylnost k mladším ženám. “
Výzkumníci Emory pracující s Vaccarino identifikovali dvě oblasti, kde existují specifické rozdíly u mladších žen, které nedávno prodělaly infarkt: zánět a variabilita srdeční frekvence, měřítko citlivosti autonomního nervového systému.
Nízká variabilita srdeční frekvence byla dříve spojována s vyšším rizikem srdečních onemocnění.
Interleukin-6 je marker zánětu, který rychle stoupá a klesá v závislosti na expozici někoho prostředí, včetně psychického stresu, a to iu zdravých jedinců. Ve studii MIMS měly ženy ve věku 50 let a méně mnohem vyšší hladiny IL-6 v krvi ve srovnání s muži odpovídajícími věku, a to jak před zátěžovým testem, tak i po něm.
Ženy a muži starší 50 let měli podobné hladiny IL-6.
Srdeční frekvence stoupá v reakci na fyzický nebo psychický stres, ale rytmy jsou také rovnoměrněji rozmístěny.
Variabilita srdeční frekvence je měřítkem toho, kolik fluktuace mezi okamžiky je přítomno; vyšší variabilita srdeční frekvence je ukazatelem pružnějšího a tím zdravějšího autonomního systému. Ve studii MIMS se u mladších žen snížila variabilita srdeční frekvence více v reakci na stres ve srovnání s muži stejného věku.
Toto je další důkaz, že mladé ženy po infarktu mohou být zranitelnější vůči nepříznivým účinkům psychického stresu na srdce.
Vaccarino a její kolegové pokračují ve vyšetřování ischemie vyvolané duševním stresem, včetně toho, jak ovlivňuje úmrtnost a míru komplikací, ve druhé fázi studie MIMS v Emory, která bude zahrnovat větší vzorek s následným sledováním pacientů.
Zdroj: Emory University
