Vedlejší účinky léků na depresi zlepšují zdraví srdce

Nová studie naznačuje, že běžná antidepresiva pomáhají kardiovaskulárnímu systému.

Vědci z Loyola University Medical Center říkají, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) poskytují výhody tím, že ovlivňují způsob shlukování krevních destiček, malých buněk v krvi podílejících se na srážení.

Ve studii s 50 dospělými vědci zjistili, že destičky se pomaleji shlukovaly nebo agregovaly u účastníků, kteří užívali SSRI k léčbě deprese.

Jelikož deprese je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, mohlo by toto zjištění naznačovat příznivý vedlejší účinek pro lidi, kteří užívají SSRI k léčbě deprese, uvedl Evangelos Litinas, MD, výzkumný pracovník v patologickém oddělení Centra.

SSRI fungují tak, že modulují účinek serotoninu v mozku. Neurotransmitery, jako je serotonin, jsou zprávy odesílané přes mezeru zvanou synapse mezi nervovými buňkami v mozku. Buňka odesílající zprávu, nazývaná presynaptická buňka, uvolňuje serotonin do synapse. Serotonin je přijímán přijímající, postsynaptickou buňkou nebo zpět presynaptickou buňkou.

U depresivního pacienta postsynaptická buňka nepřijímá dostatek serotoninu a zpráva se ztratí. K léčbě deprese SSRI snižují schopnost presynaptické buňky zpětně vychytávat serotonin, zanechávají zprávu v synapse déle a dávají postsynaptické buňce větší šanci na příjem serotoninu.

Tato blokující aktivita SSRI však může mít vliv na jiné buňky v těle, které vyžadují absorpci serotoninu.

Trombocyty, které se podílejí na srážení krve, absorbují serotonin pouze jednou a používají jej pro svou aktivaci v reakci na zranění. Když je u zdravého pacienta poškozena céva, jsou její destičky vystaveny proteinům, které se normálně nacházejí pod endotelem, tenkou vrstvou buněk lemujících stěny cév. Tyto proteiny aktivují krevní destičky a vyzývají je k vysílání prstovitých projekcí, které se navzájem chytají. To také aktivuje systém srážení, takže se v místě poranění vytvoří sraženina.K tomuto druhu aktivace krevních destiček dochází také při zanícení stěn cév při ateroskleróze („ztvrdnutí tepen“).

Po aktivaci destičky uvolní obsah malých balení, která nesou, nazývaných delta granule. Tyto balíčky obsahují vápník, různé molekuly obsahující energii a serotonin. Když se delta granule uvolní aktivovanými destičkami, serotonin a další molekuly pracují v poškozené oblasti, aby zesílily koagulační reakci.

Dr. Litinas a jeho tým se však domnívají, že u pacientů s depresí, kteří mají související riziko kardiovaskulárních problémů, může mít blokovací aktivita SSRI vedlejší účinek v prevenci vychytávání serotoninu krevními destičkami, což je méně reaguje na agregaci, a tím zlepšuje kardiovaskulární zdraví pacientů.

K otestování své hypotézy vědci přijali 50 dobrovolníků, 25 zdravých a neužívajících antidepresiva a 25 léčených na depresi SSRI.

Tým sbíral vzorky krve od každého dobrovolníka na začátku protokolu a znovu ve čtvrtém a osmém týdnu studie. Po každém odběru krve tým rozdělil krev na její složky, aby získal plazmu bohatou na krevní destičky pro studium.

Vědci poté ošetřili všechny vzorky látkami aktivujícími trombocyty a fyziologickým roztokem, který neaktivuje krevní destičky. Pozorovali aktivitu destiček a kvantifikovali míru agregace v každém vzorku pomocí agregometru, stroje, který zaměřuje světlo na kapalné vzorky.

Buňky, které se neagregují, mají tendenci bránit světlu dostat se skrz vzorek na druhou stranu, zatímco buňky, které se agregují, tvoří velké shluky, které klesají dolů z cesty a umožňují prosvítání světla.

Když byly destičky od zdravých dobrovolníků ošetřeny látkami aktivujícími destičky v časovém bodě 4 týdny, agregovalo se 95 procent buněk. Naproti tomu krevní destičky účastníků užívajících SSRI vykazovaly pouze 37% agregaci, což naznačuje, že SSRI nějakým způsobem inhiboval nebo změnil schopnost shlukování krevních destiček.

Jak studie postupovala, vědci si všimli něčeho zvláštního: krevní destičky odebrané pacientům léčeným SSRI na 8týdenní známce agregovaly více než ty, které byly odebrány na 4týdenní známce. To naznačuje, že SSRI mají největší vliv na prevenci aktivace krevních destiček na počátku léčby.

Dr. Litinas a jeho tým věří, že to může být proto, že tělu trvá několik týdnů, než začne modulovat SSRI v těle. Tým rozšířil studii o vzorky odebrané ve 12týdenní ochranné známce.

Rovněž provedou studii s použitím jiné značky SSRI.

"Důvodem, proč to děláme, je zlepšit život depresivních pacientů," řekl Dr. Litinas.

"Existují jasné důkazy o tom, že pacienti s depresí mají vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, a my to chceme eliminovat." Vzhledem k tomu, že deprese může být léčena SSRI, může být také sníženo riziko kardiovaskulárních onemocnění.

"Chceme, aby naši pacienti žili déle a šťastněji, bez deprese nebo rizika srdečních problémů."

Zdroj: Federace amerických společností pro experimentální biologii