Rozvoj základny důkazů pro terapie všímavosti

Terapeutické všímavosti si za poslední dvě desetiletí získaly na popularitě. Někteří z předních vědců v oboru se však obávají, že důkazní základna pro takové praktiky ještě není dostatečně robustní.

Nová studie z Brown University ukazuje, jak přísný přístup ke studiu intervencí založených na všímavosti může pomoci zajistit, aby tvrzení byla podpořena vědou.

Vědci tvrdí, že analýza intervencí založených na všímavosti (MBI) je komplikovaná, protože terapie někdy kombinují postupy, což ztěžuje měření toho, jak každá z těchto složek ovlivňuje účastníky.

K řešení tohoto problému provedli vědci společný zásah pro poruchy nálady, kognitivní terapii založenou na všímavosti (MBCT) a vytvořili kontrolovanou studii, která izolovala nebo demontovala jeho dvě hlavní složky.

Terapie všímavosti obvykle zahrnuje dvě hlavní složky: otevřené monitorování (OM), všímání si a uznávání negativních pocitů bez úsudku nebo emoční sekundární reakce na ně; a soustředěná pozornost (FA), udržování soustředění nebo posunutí k neutrálnímu pocitu, jako je dýchání, k uvolnění od negativních emocí nebo rozptýlení.

"Již dlouho se předpokládá, že praxe zaměřené pozornosti zlepšuje kontrolu pozornosti, zatímco otevřené monitorování podporuje emoční nereaktivitu - dva aspekty všímavosti, které přispívají k jejím terapeutickým účinkům," uvedl vedoucí studie a odpovídající autor Dr. Willoughby Britton, ředitel Brown's Clinical a afektivní neurovědecká laboratoř.

"Nicméně, protože tyto dva postupy jsou téměř vždy realizovány v kombinaci, je obtížné posoudit jejich údajné rozdílné účinky," řekla.

„Vytvořením samostatných, validovaných výcvikových programů s jednou složkou pro každou praxi poskytuje současný projekt vědcům nástroj pro testování jednotlivých příspěvků každé složky a mechanismu ke klinickým koncovým bodům.“

Ve studii vědci randomizovali více než 100 jedinců s mírnou až těžkou depresí, úzkostí a stresem, aby se zúčastnili jednoho ze tří osmitýdenních kurzů: jedna sada tříd poskytla standardizovaný MBCT, který zahrnoval typickou směs OM a FA .

Každá další dvě třídy poskytla zásah, který zaměstnával pouze OM nebo pouze FA. Ve všech ostatních ohledech - čas strávený ve třídě, čas tréninku doma, trénink a dovednosti instruktorů, vlastnosti účastníků, počet rozdání - každá třída byla srovnatelná z hlediska designu.

Na začátku a na konci hodin vědci požádali dobrovolníky, aby odpověděli na řadu standardizovaných dotazníků, včetně stupnic, které měří jejich schopnost hlásit sebe sama k dosažení některých klíčových dovedností, o nichž se předpokládá, že se každá praxe zlepší.

Pokud by vědci viděli významné rozdíly mezi skupinou FA a skupinou OM v dovednostech, které měly ovlivňovat, pak by existovaly důkazy, že postupy jednoznačně zlepšují tyto dovednosti, jak často tvrdí poskytovatelé intervencí.

Jistě, různé postupy zahrnovaly různé dovednosti a mechanismy podle předpovědi.

Například skupina pouze pro FA uváděla mnohem větší zlepšení schopnosti záměrně přesouvat nebo soustředit pozornost než skupina pouze pro OM (ale ne skupina MBCT, která také absolvovala výcvik FA). Mezitím skupina OM-only byla výrazně lepší než skupina FA-only (ale ne skupina MBCT) v dovednosti nereagovat na negativní myšlenky.

"Pokud praxe FA podporuje kontrolu pozornosti a praxe OM podporuje emoční nereaktivitu, pak mohou koncoví uživatelé změnit množství každé praxe tak, aby odpovídalo jejich individuálním potřebám pro každou dovednost," řekl Britton.

Vědci se domnívají, že studie je prvním krokem k přístupu k všímavosti přizpůsobeného medicíny založeného na důkazech.

Nový výzkum se objeví v tisku ve zvláštním čísle časopisu z roku 2018 Výzkum chování a terapie.

Mindfulness Research Collaborative (MRC) se skládá z 11 výzkumníků všímavosti na pěti univerzitách a je jedním z osmi týmů v SOBC Research Network, kteří pracují na prosazování mechanismu zaměřeného přístupu k intervencím v chování.

Britton uvedl, že přístup SOBC může zvýšit efektivitu všímavosti pro lidi, kteří jej praktikují.

"Výzkumu všímavosti by obecně mohlo prospět využití přístupu experimentální medicíny SOBC," řekla.

"Málo se ví o tom, jak MBI fungují nebo jak by měly být upraveny, aby se maximalizovala účinnost." Přístup experimentální medicíny SOBC pomůže nejen maximálně efektivním MBI, ale také poskytne základní mechanistické informace, které pomohou přizpůsobit zásah a školení instruktorů konkrétním populacím a podmínkám. “

Zdroj: Brown University