Bezpečnější používání antipsychotik u starších osob
Vědci tvrdí, že nové poznatky o mechanismech, kterými antipsychotika zvyšují riziko cévní mozkové příhody, by mohly vést k předepisování bezpečnějších léků pro starší pacienty.
Antipsychotika jsou předepisována starším pacientům k léčbě příznaků, jako je agitovanost, psychóza, úzkost, nespavost a deprese.
Zvýšené riziko cévní mozkové příhody spojené s těmito léky bylo zjištěno přibližně před deseti lety a od té doby bylo replikováno dalšími studiemi.
Přestože je zvýšení rizika cévní mozkové příhody malé, některé pokyny odrazují od předepisování antipsychotik starším pacientům. Odborníci tvrdí, že účinky antipsychotik na tělo se liší, a proto je pravděpodobné, že účinky antipsychotik na účinky na riziko cévní mozkové příhody nejsou jednotné.
V nové studii se vědci zaměřili na širokou škálu mozkových mechanismů zaměřených na antipsychotické léky. Všechna antipsychotika blokují D2 podtyp receptoru pro neurotransmiter dopamin.
Tyto léky však také působí na řadu dalších cílových receptorů, včetně serotoninového 5-HT2 receptoru, M1 receptoru pro přenos acetylcholinu a alfa2 receptoru pro noradrenalin.
Pro provedení studie se vědci shodli s informacemi z velké národní databáze pojistných událostí na základě toho, co je známo o vazebných profilech antipsychotik na receptory.
"Zjistili jsme, že antipsychotika s vysokou vazebnou afinitou k alfa2 adrenergním a muskarinovým receptorům M1 byla spojena s vyšším rizikem mozkové mrtvice než při použití jiných typů antipsychotik," uvedla Dr. Susan Shur-Fen Gau, odpovídající autorka studie v Biologická psychiatrie.
Zjistili také, že toto riziko cévní mozkové příhody bylo zvýšené u pacientů, kteří byli starší a měli demenci.
Riziko cévní mozkové příhody souviselo také s délkou a dávkou léčby, přičemž u pacientů, kteří dostávali buď krátkou dobu antipsychotické léčby (4 týdny nebo méně) nebo vyšší denní dávky léčby, bylo prokázáno zvýšené riziko cévní mozkové příhody.
To naznačuje, že riziko je nejvyšší v počátečních týdnech antipsychotické léčby a u pacientů s vyšší průměrnou denní dávkou.
"Antipsychotika mají širokou škálu profilů receptorů." Profily rizika cévní mozkové příhody z této studie naznačují, že je možné bezpečněji používat antipsychotika u starších osob, “uvedl Dr. John Krystal, redaktor Biologická psychiatrie.
Vědci doporučují, aby lékaři zahájili antipsychotika v nízkých dávkách a pečlivě sledovali nežádoucí účinky při počáteční léčbě - zejména u jedinců ve vyšším věku a s demencí.
Zdroj: Elsevier
