Problémy duševního zdraví v polovině života mohou být častější, než se uvádí

Nová studie zjistila chybu v metodě, kterou byly sledovány poruchy duševního zdraví, což vede k chybnému výpočtu prevalence duševních poruch u dospělých středního a staršího věku.

Vědci z Bloomberg School of Public Health Johna Hopkinse objevili metody hodnocení, které spoléhaly na to, že si člověk vzpomíná na události, může vést k podcenění psychických stavů.

Je zajímavé, že stejné metody odvolání poskytly relativně přesné měření minulých fyzických chorob.

Vědci se domnívají, že stigma obklopující duševní nemoci, přerušovaný průběh mnoha duševních chorob a výzva při definování a měření problémů duševního zdraví mohou přispět k rozptylu hlášení.

Studie Yoichira Takayanagiho, M.D., Ph.D., je publikována v online vydání časopisu JAMA psychiatrie.

Takayanagi odhalil značné nesrovnalosti mezi dospělými v polovině a v pozdním věku při hlášení minulých poruch duševního zdraví - včetně deprese - ve srovnání s fyzickými poruchami, jako je artritida a hypertenze.

„Jedním ze způsobů je to, že celoživotní odhady založené na [účastnických] vzpomínkách v průřezových průzkumech podceňují výskyt duševních poruch v průběhu celého života,“ uvedl Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, MA, docent a hlavní autor studium.

Zjištění jsou považována za první, která zkoumají retrospektivní hodnocení versus kumulativní hodnocení u starších dospělých.

Nedávné studie dospívajících a mladých dospělých také zjistily nesrovnalosti v odhadech prevalence běžných duševních poruch mezi retrospektivními zprávami versus mnohonásobným hodnocením v průběhu času.

Studie byla založena na rozhovorech v letech 2004 a 2005 s 1 071 dospělými, kteří se od začátku 80. let účastnili průzkumu epidemiologické oblasti povodí Baltimore, longitudinální studie, která zahrnovala tři dřívější sady rozhovorů sahajících 24 let zpět.

Když byli požádáni, aby poskytli tzv. Retrospektivní hodnocení v šesti kategoriích - deprese, obsedantně-kompulzivní porucha, panická porucha, sociální fobie, zneužívání alkoholu / drog - účastníci podceňovali své poruchy, přestože je hlásili jednou nebo vícekrát ve třech předchozích hodnoceních.

Naproti tomu stejná skupina, když byla požádána o retrospektivní hodnocení fyzických poruch v pěti kategoriích - cukrovka, hypertenze, artritida, cévní mozková příhoda, rakovina - poskytla historii, která byla mnohem blíže kumulativním hodnocením z dřívějších rozhovorů. Například pouze jeden z deseti hlásil, že dříve měl cukrovku.

V rámci studie vyškolení tazatelé poskytli strukturovaný rozhovor, který poskytuje psychiatrické diagnózy založené na kritériích DSM-III nebo DSM-III-R, ve čtyřech vlnách rozhovorů.

V prvních dvou vlnách, v roce 1981 a znovu v roce 1982, byl použit DSM-III. Při třetím sledování, které proběhlo v roce 1996, a čtvrtém, v letech 2004 a 2005, byl použit systém DSM-III-R.

Nezapomenutí na celoživotní duševní poruchy bylo definováno jako nesplnění kritérií pro celoživotní historii duševní poruchy ve čtvrtém kole rozhovorů, a to navzdory hlášení příznaků, které splňovaly kritéria pro tuto poruchu alespoň v jednom předchozím rozhovoru.

Studie zjistila, že celoživotní odhady duševních poruch zjištěné retrospektivním versus kumulativním hodnocením byly:

• 4,5 procenta oproti 13,1 procenta u depresivní poruchy;
• 0,6 procenta oproti 7,1 procenta u obsedantně-kompulzivní poruchy;
• 2,5 procenta oproti 6,7 procenta u panické poruchy;
• 12,6 procenta proti 25,3 procenta u sociální fobie;
• 9,1 procenta proti 25,9 procenta za zneužívání alkoholu nebo závislost a;
• 6,7 procenta oproti 17,6 procenta za zneužívání drog nebo závislost.

Naproti tomu odhady fyzických poruch měřené retrospektivním versus kumulativním hodnocením byly:

• 18,2 procenta oproti 20,2 procenta u cukrovky;
• 48,4 procenta oproti 55,4 procenta u hypertenze;
• 45,8 procenta oproti 54,0 procenta pro artritidu;
• 5,5 procenta proti 7,2 procenta pro mrtvici a;
• 8,4 procenta proti 10,5 procenta u rakoviny.

Mojtabai vysvětlil, že kontrast mezi odvoláním na duševní a fyzické poruchy je pozoruhodný a lze jej připsat rozdílům ve věku na počátku a průběhu těchto poruch.

"Stigma spojená s duševními poruchami, stejně jako kolísavý průběh duševních chorob, by mohly částečně vysvětlit nesrovnalosti, stejně jako rozdíly ve věku nástupu duševních a fyzických poruch."

"Duševní poruchy začínají dříve a mají vyšší prevalenci v raném až středním věku, zatímco fyzické poruchy jsou obvykle nemoci středního a staršího věku a bývají chronické."

Autoři poznamenali, že problémy s měřením mohou také pomoci vysvětlit rozdíly ve vzpomínání na duševní a fyzické nemoci.

Zjištění duševních poruch bylo založeno na kritériích symptomů, zatímco zjištění fyzických nemocí bylo založeno na zprávě účastníka o přítomnosti versus nepřítomnosti konkrétní fyzické poruchy.

Zdroj: Univerzita Johna Hopkinse Bloomberg School of Public Health