Falešně pozitivní mamogram horší než skutečná věc pro mnoho žen

Pro mnoho žen může být získání falešně pozitivního výsledku při screeningu rakoviny prsu horší než ve skutečnosti s rakovinou - alespoň pokud jde o jejich duševní zdraví.

Lékaři proto žádají, aby ženy dostaly více informací o úskalích screeningu rakoviny prsu a také o výhodách.

Studie publikovaná online společností BJS, British Journal of Surgery, ukazuje, že pacientky s falešně pozitivními výsledky - kde je mamogram abnormální, ale rakovina není přítomna - musely podstoupit více diagnostických postupů než ženy s rakovinou prsu, než dostaly vše jasné.

Vědci z Nizozemska hovořili s 385 ženami s abnormálními výsledky mamogramu - 152 bylo následně diagnostikováno s rakovinou prsu, ale dalších 233 mělo falešně pozitivní výsledky a nemělo rakovinu.

"Zdravý rozum nám říká, že včasné odhalení rakoviny prsu je dobré a většina screeningových programů byla úspěšná při snižování počtu úmrtí na rakovinu prsu," uvedl hlavní autor Lideke van der Steeg, M.D.

"Přestože některé ženy mají z včasného odhalení skutečně prospěch, jiné zažívají újmu a zbytečnou úzkost." Ženy, které v naší studii dostaly falešně pozitivní výsledky, zaznamenaly výrazné snížení kvality jejich života, zvláště pokud byly náchylné k úzkosti, a jejich účinky trvaly nejméně rok.

"Ve skutečnosti ženy, které měly sklon k úzkosti, dopadly mnohem horší, pokud dostaly falešně pozitivní nález - což se odhaduje na 60 procent abnormálních mamografů - než kdyby jim byla skutečně diagnostikována rakovina prsu."

K účasti byly pozvány ženy s abnormálními mamografy, které po dobu pěti let navštěvovaly tři nemocnice. Jejich kvalita života (QoL) byla hodnocena pomocí nástroje kvality života Světové zdravotnické organizace 100, který hodnotí kvalitu života v šesti oblastech - fyzické zdraví, psychologické zdraví, úroveň nezávislosti, sociální vztahy, životní prostředí a duchovnost.

Klinické údaje byly získány z lékařských záznamů žen a byly také požádány o vyplnění dotazníků poskytujících demografické informace, jako je věk, rodinný stav, vzdělání a socioekonomický stav.

Ženy ve skupině s karcinomem prsu (BC) byly významně starší než ženy ve skupině s falešně pozitivními výsledky (FP) - 60,2 roku oproti 57,3 roku. Měli také větší nádory než skupina FP - 17,4 mm oproti 9,9 mm.

Klíčové faktory ovlivňující skóre kvality života se mezi oběma skupinami lišily:

• Charakteristická úzkost (tendence k prožívání úzkosti) představovala až 55 procent rozptylu skóre QoL ve skupině FP. Dosáhla tohoto vrcholu za tři měsíce, ale byla obdobná v prvním a 12 měsících (43 procent, respektive 40 procent).

• Stavová úzkost (dočasná úzkost způsobená konkrétní situací) představovala až 46 procent rozptylu ve skupině BC. To vyvrcholilo v šesti měsících, ale bylo to podobné v prvním a 12 měsících (32 procent a 34 procent).

• Úrovně úzkosti státu neměly významně vliv na QoL ve skupině FP a úrovně úzkosti znaků neměly vliv na QoL ve skupině BC.

Pro dosažení konečné diagnózy bylo ve skupině FP zapotřebí podstatně více diagnostických postupů, včetně biopsií. Pouze 14 procent skupiny BC vyžadovalo čtyři postupy - dalších 86 procent vyžadovalo tři - zatímco 32 procent skupiny FP vyžadovalo více než tři.

Padesát pět procent skupiny FP se v prvním roce vrátilo do ambulance, někdy až osmkrát.

Autoři se domnívají, že úzkost a nižší kvalita života, které ženy ve skupině FP pociťovaly, byly kvůli vyvolání po screeningu a následným diagnostickým postupům stejné.

"Rozhodnutí účastnit se screeningového programu vyžaduje vyvážené informace o potenciálních výhodách a nebezpečích," uvedl van der Steeg.

„Ženy často přeceňují své riziko rakoviny prsu a materiál poskytovaný zdravotnickými pracovníky a vládními agenturami se často zaměřuje na pozitivní aspekty screeningu a není vždy objektivní.

"Ženy si zaslouží vyváženější informace, které jim pomohou rozhodnout se, zda přijmou pozvání k screeningu prsou." To by nemělo pokrývat pouze předpokládané výhody, ale mělo by to vysvětlovat potenciální vedlejší účinky falešně pozitivních výsledků, jako jsou zvýšené pocity úzkosti a snížená kvalita života zjištěná naší studií. “

Zdroj: Wiley-Blackwell