Jak inteligentní jsou „chytré léky“ pro zdravé uživatele?

Odborníci zdůrazňují výhody a potenciální rizika kognitivních funkcí nebo „chytrých drog“ určených k léčbě psychologických poruch, ale stále častěji je využívají zdraví lidé k získání lepšího výkonu.

Patří mezi ně methylfenidát (prodávaný jako Ritalin a schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA pro léčbu poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti) a modafinil (prodávaný jako Provigil, používaný k léčbě narkolepsie a poruchy práce na směny). Oba mají odlišné mechanismy, účinky a právní status a studie zkoumající krátkodobé nebo dlouhodobé užívání těchto látek ukázaly zlepšení poznávání u různých skupin pacientů.

Zápis The Lancet Psychiatry„Profesorka Barbara Sahakian a Dr. Sharon Morein-Zamir z Cambridge University ve Velké Británii uvedly:„ Poskytovatelé zdravotní péče, pacienti, výzkumní pracovníci a obecní lékaři považovali řadu farmaceutických látek, od psychotropních léků po nikotin a kofein. veřejnost měnit, zlepšovat a zlepšovat duševní procesy. “

Autoři však varují, že vlády, globální farmaceutický průmysl a národní lékařské organizace musí spolupracovat na objasnění škod a výhod těchto léků.

"Prostě nevíme dost o tom, kolik zdravých lidí užívá kognitivní léky, jakým způsobem a proč," píší. "Lékařské komplikace a možnosti zneužití jsou klíčové obavy, které by mohly být neadresovány, pokud jsou užívány farmakologické kognitivní látky bez dozoru zdravotnických pracovníků." Složitost mozku a lidského chování nelze podceňovat. “

Mnoho z těchto léků ovlivňuje několik neurotransmiterů současně a může mít protichůdné účinky na stejné neurotransmitery. Kromě toho může optimální dávka pro některé mozkové systémy způsobit předávkování v jiných systémech. "Farmakologické kognitivní zesilovače proto mohou mít u stejného jedince řadu účinků, které zvyšují specifické aspekty poznávání a současně poškozují ostatní," píší autoři.

Hlavním problémem při hodnocení těchto léků jsou přínosy pro poznávání. Účinky se u jednotlivých léků liší, ale ve výzkumných studiích se obecně považují za mírné nebo malé.

Například Dr. Dimitris Repantis z Charite-Universitatsmedizin v Berlíně v Německu a jeho kolegové zjistili, že Ritalin zlepšuje paměť, ale neexistují konzistentní důkazy o dalších zesilujících účincích. Provigil na druhé straně zlepšuje pozornost a udržuje bdělost a paměť u jedinců bez spánku.

Zápis do deníku Trendy v kognitivních vědáchDr. Masud Husain z University College London ve Velké Británii uvádí: „Neexistuje žádná univerzální standardní baterie testů, na kterých by bylo dohodnuto, takže srovnání mezi studiemi nejsou snadné. Nelze srovnávat velikosti účinků pro různé léky, pokud se použité testy liší v úrovni obtížnosti nebo metodě měření (např. Reakční doba vs. míra chyb). “

Velmi málo studií zkoumalo účinky opakovaných dávek nebo dlouhodobých účinků, které by mohly být mnohem více odhalující a reprezentativní pro celkové náklady a přínosy pravidelného užívání kognitivních zesilovačů.

Ukazuje se, že tyto léky se používají k získání výhody ve škole, na univerzitě nebo v práci a k ​​udržení pozornosti a výkonu, když trpí nedostatkem spánku nebo opožděním. Předpokládá se, že je používá pět až 35 procent studentů v USA. Ale to by mohla být jen špička ledovce, říkají autoři.

„Současné kognitivně povzbuzující léky mají široké a vedlejší účinky a nelze je předvídat,“ píší odborníci. "Víme také téměř nic o jejich dlouhodobých účincích na zdravé lidi." Užívání mezi zdravými dospívajícími a mladými dospělými vyvolává problém týkající se bezpečnosti účinků těchto léků na vyvíjející se mozek. “

Vyzývají donory a tvůrce politik, aby „zvážili, jak nejlépe podporovat přísný vědecký výzkum v této oblasti, který je sociálně a eticky odpovědný“, protože „v nejlepším zájmu je zjevně lepší znalost účinnosti a škodlivosti farmakologických kognitivních enhancerů u zdravých dospělých. zdravotnických pracovníků a veřejnosti. “

Užívání těchto léků může podstatně vzrůst a „spolehlivé důkazy mají zásadní význam pro vyvážený pohled na rizika a přínosy těchto léků a pro stanovení jasných regulačních pokynů pro jejich užívání.“

Pokud jde o jejich právní status, s farmakologickými kognitivními enhancery se často zachází jako s jednou třídou. Odborníci však poukazují na to, že „je třeba projednat regulaci případ od případu“.

Věří, že protože znalosti a názory lékařů se velmi liší, „národní lékařské organizace by měly poskytovat jasné informace a pokyny o výhodách, rizicích, bezpečnosti a potenciálním nátlaku všem poskytovatelům zdravotní péče a zajistit, aby si poskytovatelé byli vědomi jejich dostupnosti. “

A konečně, „přístupnost přes internet, jak je ukázáno v jiných případech, jako je legální vysoký nákup (používaný k rekreačním účelům), je rostoucí, ale špatně pochopená otázka.“

Odborníci docházejí k závěru, že pro stanovení dlouhodobých rizik a přínosů těchto léků je nutná okamžitá akce a pokračování ve vývoji nových, účinnějších léků pro pacienty s postižením spojeným s poškozením mozku nebo neuropsychiatrickými poruchami.

Reference

Sahakian, B. J. a Morein-Zamir, S. Farmakologické kognitivní zlepšení: léčba neuropsychiatrických poruch a používání životního stylu zdravými lidmi. Lancetová psychiatrie, 1. dubna 2015. The Lancet

Husain, M. a Mehta, M. A. Kognitivní zlepšení drogami ve zdraví a nemoci. Trendy v kognitivních vědách, Leden 2011 doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. a kol. Modafinil a methylfenidát pro zlepšení neuronů u zdravých jedinců: Systematický přehled. Farmaceutický výzkum, září 2010 doi: 10,1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI