Některá antidepresiva spojená s bipolární mánií

Užívání některých antidepresiv na depresi je spojeno s vyšším rizikem následné mánie a novou diagnózou bipolární poruchy, podle nové studie zveřejněné v online časopise BMJ Otevřeno.

Nejsilnější souvislost byla zjištěna u inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a antidepresiva s dvojitým účinkem venlafaxinu. Tyto léky byly spojeny s 34-35 procentním zvýšeným rizikem pozdější diagnostiky bipolární poruchy a / nebo mánie.

Pro tuto studii vědci analyzovali lékařské záznamy více než 21 000 dospělých, kteří byli léčeni na závažnou (unipolární) depresi v letech 2006 až 2013 u velkého poskytovatele ústavní a komunitní péče o duševní zdraví v Londýně. Rovněž zkoumali následné diagnózy bipolární poruchy nebo mánie po původní diagnóze závažné deprese.

Celkové roční riziko nové diagnózy mánie a bipolární poruchy mezi lety 2006 a 2013 bylo 1,1 procenta. Předchozí léčba určitými antidepresivy byla spojena s vyšším rizikem následné diagnózy bipolární poruchy a / nebo mánie, jejichž roční riziko se pohybovalo od 1,3 procenta do 1,9 procenta.

Riziko bylo zvláště vysoké poté, co byli pacienti léčeni SSRI nebo venlafaxinem. Tyto léky byly spojeny s 34-35 procentním zvýšeným rizikem diagnózy bipolární poruchy a / nebo mánie. Zjištění zůstala silná i po zohlednění potenciálně vlivných faktorů.

Jelikož se jedná o observační studii, nelze vyvodit žádné pevné závěry o příčině a následku. Vědci naznačují, že nálezy lze vysvětlit spíše latentní bipolární poruchou než jakýmikoli účinky léčby drogami.

„Bez ohledu na základní diagnózu nebo etiologii však asociace antidepresivní terapie s mánií prokázaná v současných a předchozích studiích zdůrazňuje důležitost zvážení, zda by jedinec, který má depresi, mohl být vystaven vysokému riziku budoucích epizod mánie,“ tvrdí vědci. .

Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza bipolární poruchy, depresivní epizoda s psychotickými příznaky, nízký věk při první diagnóze deprese a deprese, která na léčbu nereaguje.

„Naše nálezy také zdůrazňují trvalou potřebu vyvinout lepší způsoby, jak předpovědět budoucí riziko mánie u lidí bez předchozí bipolární poruchy v anamnéze, kteří mají epizodu deprese,“ píší.

Vědci také poznamenávají, že absolutní riziko vzniku bipolární poruchy je stále nízké a že antidepresiva jsou obvykle bezpečnou a účinnou léčbou deprese a úzkosti. Doporučují, aby pacienti neukončili léčbu náhle, protože by to mohlo vést k abstinenčním příznakům.

Zdroj: BMJ