Umírání doma: klidnější pro pacienty, méně smutku pro blízké

U smrtelně nemocných pacientů s rakovinou může umírání doma vést k mírumilovnější smrti a menšímu smutku pro blízké, podle nové studie zveřejněné v časopise BMC Medicine.

"Víme, že mnoho pacientů se bojí být doma, protože věří, že pro jejich rodinu představují strašnou zátěž." Zjistili jsme však, že smutek byl ve skutečnosti méně intenzivní pro příbuzné lidí, kteří zemřeli doma, “uvedla hlavní autorka Barbara Gomes, Ph.D., z Cicely Saunders Institute na King’s College London ve Velké Británii.

Zjištění také ukazují, že pacienti s rakovinou, kteří zemřeli doma, pociťovali podobné bolesti jako ti, kteří zemřeli v nemocnici.

"Mnoho lidí s rakovinou se oprávněně bojí bolesti." Je tedy povzbudivé, že jsme pozorovali, že doma umírající pacienti nezažili větší bolest než ti v nemocnicích, kde může být hojnější přístup k lékům na zmírnění bolesti. Bylo také hlášeno, že zažili mírumilovnější smrt než ti, kteří zemřeli v nemocnici, “řekl Gomes.

Předchozí výzkum ukázal, že většina lidí by raději zemřela doma. Ve Velké Británii, USA a Kanadě se zdá, že o něco více umírá doma, zatímco v Japonsku, Německu, Řecku a Portugalsku přetrvává trend k institucionalizovanému umírání.

Přes rozdílné trendy je nejčastějším místem úmrtí pacientů s rakovinou stále nemocnice. Důkazy o tom, zda umírání doma je lepší nebo horší než v nemocnici, byly nekonzistentní.

Pro tuto studii vyplnilo dotazníky po jejich smrti celkem 352 pozůstalých pacientů s rakovinou v Londýně - 177 pacientů zemřelo v nemocnici a 175 zemřelo doma. Dotazníky obsahovaly ověřené míry bolesti a klidu pacienta v posledním týdnu života a vlastní intenzitu zármutku člena rodiny.

„Naše zjištění podněcují tvůrce politik a klinické pracovníky ke zlepšení přístupu ke komplexním balíčkům domácí péče včetně specializovaných služeb paliativní péče a 24/7 komunitního ošetřovatelství. To je důležité, protože v některých regionech se snižuje počet zaměstnanců poskytujících základní prvky tohoto balíčku péče, “uvedl Gomes.

Vědci také zdůrazňují zásadní roli rodin v péči o pacienty doma a v rozhodovacích procesech a potřebu usnadnit rodinnou péči.

"Mnoho příbuzných vidí specializovanou péči jako něco, co by přirozeně udělali pro svou milovanou osobu, ale stále to představuje peníze z kapsy nebo dny dovolené za kalendářní rok." Některé vlády, například v Kanadě, Nizozemsku, Norsku a Švédsku, zavedly sociální programy nebo dávky pracovního pojištění, podobné mateřské dovolené, zaměřené na podporu rodin při péči o jejich umírající příbuzné, “uvedl Gomes.

"Naléhavě žádáme o zvážení podobných systémů tam, kde neexistují, s nezbytnou opatrností spojenou s komplexními zásahy v oblasti veřejného zdraví - pečlivý vývoj, testování a testování před implementací."

Zdroj: BioMed Central