Řízení krevního tlaku může být klíčem ke zmírnění rizika kognitivního poškození
Nový výzkum naznačuje, že riziko mírného kognitivního poškození, běžného stavu spojeného se stárnutím a často předchůdcem demence, je sníženo přísnou kontrolou krevního tlaku.
Vyšetřovatelé z Wake Forest School of Medicine vedli klinické hodnocení u téměř 10 000 starších dospělých s hypertenzí. Zjistili, že udržování krevního tlaku pod kontrolou má významné zdraví prospěšné účinky na mozek i srdce.
Studie Paměť a poznávání při snížené hypertenzi (SPRINT MIND) podporovaná Systolickým systolickým krevním tlakem (SPRINT MIND) však neprokázala, že léčba krevního tlaku na cíl 120 mm Hg nebo méně statisticky snížila riziko demence .
Tento výsledek mohl být způsoben příliš malým počtem nových případů demence vyskytujících se ve studii, uvedli autoři.
Studie se objevuje v Journal of the American Medical Association.
MCI je definován jako pokles paměti a myšlení, který je větší, než se očekávalo při normálním stárnutí a je rizikovým faktorem demence. Demence je zase skupina příznaků spojených s poklesem paměti nebo jiných schopností myšlení dostatečně závažných na to, aby snížila schopnost člověka vykonávat každodenní činnosti.
„Jako lékařům, kteří léčí starší pacienty, se doporučuje, abychom konečně prokázali intervenci ke snížení něčího rizika pro MCI,“ uvedl hlavní řešitel studie, Jeff Williamson, MD, profesor gerontologie a geriatrické medicíny na Wake Forest School of Medicine.
"Ve studii jsme zjistili, že pouhé tři roky snižování krevního tlaku nejen dramaticky pomohly srdci, ale také mozku."
Cílem SPRINT MIND bylo vyhodnotit účinek intenzivní kontroly krevního tlaku na riziko demence.
Hypertenze, která postihuje více než polovinu lidí starších 50 let a více než 75 procent osob starších 65 let, byla v předchozích observačních studiích identifikována jako potenciálně modifikovatelný rizikový faktor pro MCI a demenci.
Klinická studie, do které bylo zařazeno 9361 dobrovolníků, byla provedena na 102 místech ve Spojených státech a Portoriku u dospělých ve věku 50 let a starších s hypertenzí, ale bez cukrovky nebo anamnézy cévní mozkové příhody.
Zúčastněná skupina byla 35,6 procenta žen, 30 procent černochů a 10,5 procenta Hispánců, a byla tak zástupcem širší americké populace.
Účastníci byli náhodně přiřazeni k cíli systolického krevního tlaku buď menší než 120 mm HG (intenzivní léčba), nebo menší než 140 mm HG (standardní léčba). Poté byli po pěti letech klasifikováni jako pacienti bez kognitivních poruch, MCI nebo pravděpodobné demence.
"Ačkoli studie prokázala 15% snížení demence v intenzivně kontrolované skupině, byli jsme zklamáni, že výsledky nedosahují statistického významu pro tento výsledek," řekl Williamson.
"Minulý týden Alzheimerova asociace souhlasila s financováním dalšího sledování účastníků SPRINT MIND v naději, že dojde k dostatečnému počtu případů demence, což umožní definitivnější prohlášení o těchto výsledcích."
SPRINT byl předčasně zastaven kvůli úspěchu studie při snižování kardiovaskulárních onemocnění. Výsledkem bylo, že účastníci byli na intenzivní léčbě snižující krevní tlak po kratší dobu, než bylo původně plánováno.
Autoři dospěli k závěru, že kratší doba mohla znesnadnit přesné určení role intenzivní kontroly krevního tlaku v případech demence.
Williamson uvedl, že při interpretaci výsledků studie je třeba postupovat opatrně, protože MCI nebyla primárním kognitivním zaměřením studie a protože není jasné, co může intenzivní kontrola krevního tlaku znamenat pro dlouhodobější výskyt demence.
Ačkoli MCI značně zvyšuje riziko demence, není tato progrese nevyhnutelná a je možný návrat k normálnímu poznání, řekl.
Zdroj: Wake Forest Baptist Medical Center
