Srdeční pacienti s depresí, úzkostí pravděpodobněji opustí srdeční rehabilitaci

Srdeční pacienti s depresí, úzkostí nebo stresem pravděpodobně upustí od srdeční rehabilitace, tvrdí nová australská studie zveřejněná v Evropský žurnál preventivní kardiologie.

Srdeční rehabilitace je lékařsky kontrolovaný program určený ke zlepšení kardiovaskulárního zdraví u pacientů, kteří prodělali infarkt, srdeční selhání, angioplastiku nebo operaci srdce.

V rámci této studie vědci zkoumali prevalenci a dopad deprese, úzkosti a stresu u pacientů navštěvujících srdeční rehabilitaci ve dvou nemocnicích v Sydney v Austrálii v letech 2006 až 2017. Dotazník škály deprese úzkosti vyplnilo celkem 4 784 pacientů.

Zjištění ukazují, že přibližně 18%, 28% a 13% účastníků mělo středně těžkou až extrémně těžkou depresi, úzkost nebo stres.

U pacientů se středně závažnými příznaky deprese (24% oproti 13%), úzkosti (32% oproti 23%) nebo stresu (18% oproti 10%) byla signifikantně vyšší pravděpodobnost ukončení srdeční rehabilitace ve srovnání s pacienty bez nebo s mírnými příznaky.

"Srdeční pacienti žijící s depresí se pravděpodobně budou cítit skleslí a beznadějní, což snižuje jejich schopnost zvládat příznaky," uvedla autorka studie Angela Rao z University of Technology v Sydney v Austrálii.

"Mohou minimalizovat úspěchy a zveličovat selhání, čímž snižují svoji motivaci cvičit a absolvovat program rehabilitace srdce."

"Úzkost může vést ke strachu z jiné srdeční události a zabránit lidem v aktivitě," pokračovala. "Deprese a úzkost mohou také narušit schopnost uchovávat nové informace potřebné ke změnám chování souvisejícího se zdravím."

Po infarktu nebo postupu k otevření ucpaných tepen by pacienti měli být povzbuzováni, aby přestali kouřit, cvičit, zlepšovat stravu, snižovat stres a kontrolovat krevní tlak a cholesterol; těchto lze dosáhnout rehabilitací srdce.

"Deprese může utlumit pozitivní záměry cvičit, i když obdržíte podporu od zdravotnických pracovníků a budete si vědomi jejich výhod," řekl Rao.

"Lidé s úzkostí mohou podcenit své schopnosti, například chodit na běžeckém pásu během hodiny rehabilitace."

Přibližně polovina pacientů se středně těžkou depresí nebo úzkostí, kteří dokončili srdeční rehabilitaci, nevykázala významná zlepšení těchto stavů.

Deprese, úzkost a stres souvisely, přičemž jedna zvyšovala pravděpodobnost druhé. U pacientů s úzkostí nebo stresem byla více než čtyřikrát vyšší pravděpodobnost deprese než u pacientů bez.

Úzkost byla třikrát častější u pacientů s (versus bez) deprese a více než pětkrát častější u pacientů s (versus bez) stresu.

"Tyto vztahy byly nezávislé na věku, pohlaví, klinických charakteristikách, užívání léků a kvalitě života," řekl Rao.

Rao žádá lékaře, aby na začátku a na konci rehabilitace vyšetřili deprese a úzkost, aby zjistili, kdo potřebuje další pomoc. Ke zlepšení duševního zdraví a zvýšení účasti lze zahrnout zvládání stresu, kognitivně-behaviorální terapie, meditaci a pozornost.

Zdroj: Evropská kardiologická společnost