U pacientů se schizofrenií fungují některá léková komba lépe než jiná
Většina pacientů se schizofrenií užívá pro své příznaky více než jeden typ psychiatrické léčby, ale nová studie publikovaná v časopise JAMA psychiatrie naznačuje, že některé kombinace mohou být účinnější než jiné.
Antipsychotické léky jsou první linií léčby psychóz, ale tyto léky samy o sobě nedokážou potlačit příznaky schizofrenie. Lékaři často předepisují další psychiatrické léky, jako je jiné antipsychotikum, antidepresivum, benzodiazepiny nebo stabilizátor nálady.
"Antipsychotické léky se používají k léčbě psychotických příznaků, jako jsou bludy a halucinace, ale existuje jen málo pokynů, co dělat pro jiné typy příznaků, jako je deprese, úzkost nebo vzrušení," uvedl vedoucí autor T. Scott Stroup, MD, profesor psychiatrie na Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons v New Yorku.
"Často se předepisují další léky, ale víme jen málo o tom, jak různé kombinace psychiatrických léků ovlivňují lidi se schizofrenií." Doposud jsme nevěděli prakticky nic o tom, jak se tyto strategie navzájem srovnávají. “
Pro tuto studii výzkumný tým analyzoval záznamy Medicaid u 81 921 dospělých se schizofrenií, kteří užívali pouze antipsychotikum po dobu nejméně 3 měsíců před zahájením léčby antidepresivem, benzodiazepiny, stabilizátorem nálady nebo jiným antipsychotikem.
Zjištění ukazují, že u pacientů se schizofrenií, kteří přidali antidepresivum, bylo méně pravděpodobné, že skončí na pohotovosti nebo v nemocnici kvůli problémům s duševním zdravím ve srovnání s pacienty, kteří začali užívat jiné antipsychotikum nebo benzodiazepiny.
Antidepresiva ve skutečnosti snížila riziko hospitalizace o 16 procent ve srovnání s antipsychotiky a o 22 procent ve srovnání s benzodiazepiny. Při návštěvách pohotovosti antidepresiva snížila riziko o 8 procent ve srovnání s antipsychotiky a o 18 procent ve srovnání s benzodiazepiny.
"Naše studie přidává další důkazy, že užívání benzodiazepinů by mělo být omezené a že kombinace antidepresiv s antipsychotiky pro jednotlivce se schizofrenií může mít výhody," uvedl Stroup. "Stále potřebujeme vědět více o tom, kdy použít antidepresiva, což může být užitečné pro jiné podmínky, než je deprese."
Kombinace léků se často označuje jako polyfarmacie. "Výsledky naší studie by měly podporovat racionální polyfarmacii," řekl Stroup. Věří, že klinickým lékařům budou výsledky uvěřitelné a doufá, že povedou k praktickým změnám a zlepšeným výsledkům pacientů.
Přibližně 1 procento světové populace má diagnózu schizofrenie a přibližně 1,2 procenta Američanů (3,2 milionu) má tuto poruchu.
Zdroj: Columbia University Irving Medical Center
