Internetové poradenství pomáhá duševnímu zdraví

Nová studie zjistila, že psychiatři mohou přesně posoudit duševní zdraví pacienta prohlížením webových nebo e-mailových souborů.

Vyšetřovatelé z Kalifornské univerzity v Davisu konkrétně zjistili, že psychiatři mohou diagnostikovat a radit jednotlivcům po sledování rozhovorů natočených na videu, která jsou zasílána telekomunikačními linkami.

Tento přístup, nazývaný asynchronní telepsychiatrie, využívá technologii store-and-forward, ve které se lékařské informace načítají, ukládají a přenášejí pro pozdější kontrolu pomocí e-mailu nebo webových aplikací.

Používá se značně u specializací, jako je dermatologie, s fotografiemi kožních stavů zasílanými dermatologům nebo rentgenovými paprsky zasílanými radiologům k posouzení.

Současná studie je však první, která zkoumá skladovací a předávací technologie pro psychiatrii, uvedl Peter Yellowlees, profesor psychiatrie a behaviorálních věd na UC-Davis a hlavní autor studie.

„Studie proveditelnosti využití asynchronní telepsychiatrie pro psychiatrické konzultace“ je zveřejněna v srpnovém čísle časopisu Psychiatrické služby.

"Ukázali jsme, že tento přístup je proveditelný a velmi efektivní," řekl Yellowlees, který je mezinárodně uznávaným odborníkem v telepsychiatrii.

"Použití technologie store-and-forward nám umožňuje poskytovat názory lékařům primární péče mnohem rychleji, než by tomu obvykle bylo."

Vědci provedli studii s cílem zjistit účinnost asynchronní telepsychiatrie pro pacienty v okrese Tulare, venkovském kraji v kalifornském údolí San Joaquin. Do studie bylo zahrnuto šedesát pacientů mužského a ženského pohlaví ve věku od 27 do 64 let, kteří měli převážně mírné až střední poruchy duševního zdraví.

Výzkumný pracovník Alberto Odor, mimořádný profesor anesteziologie a medicíny bolesti, provedl 20- až 30minutové strukturované rozhovory s videozáznamy na komunitní klinice primární péče.

Videa byla poté nahrána do speciálně vytvořeného webového záznamu konzultace s telepsychiatrií na webu UC-Davis. Yellowlees a Donald Hilty, profesor psychiatrie a behaviorálních věd, zkontrolovali videokazety a poskytli psychiatrická hodnocení lékařům primární péče v komunitě pacientů.

Padesát jedna procent pacientů dostávalo diagnózy poruch nálady, 19 procent dostávalo diagnózy poruch užívání návykových látek, 32 procent dostávalo diagnózy úzkostných poruch a 5 procent dostávalo další diagnózy - včetně kleptomanie, schizofrenie a parazomnie.

U pěti pacientů byly také diagnostikovány poruchy, jako je hraniční porucha osobnosti, obsedantně-kompulzivní porucha nebo porucha osobnosti. Někteří z jednotlivců měli více diagnóz.

Jeden pacient byl poslán na osobní konzultaci s psychiatrem z důvodu možnosti diagnózy časné psychózy. Psychiatři doporučili další laboratorní vyšetření u více než 80 procent pacientů a u 95 procent pacientů poskytli doporučení ke změnám léčby.

V případech, kdy byly doporučeny změny léčby, dostali lékaři také dlouhodobé plány léčby. U mnoha pacientů byla doporučena řada psychoterapií, jako je individuální a kognitivně-behaviorální terapie.

Podle studie lékaři z komunitní primární péče zjistili, že tato praxe funguje dobře.

Konzultující psychiatři poskytli zpětnou vazbu doporučujícím lékařům do dvou týdnů, ale asynchronní telepsychiatrie by se mohla objevit do 24 hodin, pokud by se měla stát pravidelnou službou, řekl Yellowlees.

Asynchronní telepsychiatrie by neměla nahradit psychiatrická hodnocení tváří v tvář a není podle něj vhodná pro pacienty s urgentními psychiatrickými stavy.

Existuje však řada okolností, za kterých by bylo užitečné poskytnout lékařům primární péče lepší přístup k psychiatrickým konzultacím.

"Psychiatrů je podstatný nedostatek," řekl Yellowlees.

"Asynchronní telepsychiatrie by nám umožnila lepší přístup k informacím o pacientech, které jsou doporučovány primárními poskytovateli, a poskytovat komplexnější názory."

"Tento přístup by mohl použít armáda a v mnoha různých venkovských a metropolitních podmínkách." Signalizuje začátek skutečného multimediálního elektronického lékařského záznamu s klinickými videozáznamy, které se stávají součástí souboru dat. “

Zdroj: Lékařská fakulta UC Davis