Terapie pro alkoholismus nedokáže vykolejit léčbu PTSD

Terapie posttraumatické stresové poruchy u jedinců závislých na alkoholu nezvyšuje pití ani chutě.

Nález byl vítán, protože mnozí se obávali, že léčba PTSD by narušila léčbu alkoholismu.

Vědci z University of Pennsylvania School of Medicine použili první svého druhu, slepou, randomizovanou klinickou studii.

Vědci zjistili, že pacienti s PTSD léčeni naltrexonem pro závislost na alkoholu pili méně - a že použití dlouhodobé expozice a naltrexonu pomohlo chránit pacienty s PTSD před relapsem po ukončení léčby.

"PTSD a závislost na alkoholu často jdou ruku v ruce, ale důkazy o účinném léčení této skupiny v tandemu chyběly, protože mnoho lidí se obávalo, že by léčba dlouhodobou expozicí vykolejila léčbu alkoholem," uvedla Edna B. Foa, Ph.D.

Foa je odborníkem na používání terapie s prodlouženou expozicí, což je typ terapie, kdy pacienti čelí tísnivým vzpomínkám, situacím, místům a lidem, kterým se vyhýbali.

"Zdá se, že to tak není, vzhledem k těmto slibným výsledkům." Ve skutečnosti si pacienti, kteří dostávali dlouhodobou expoziční terapii s naltrexonem nebo bez něj, udrželi nízkou hladinu alkoholu více než ti, kteří tuto terapii nedostávali.

"Toto je kritická studie, která má dopad na statisíce lidí trpících oběma poruchami."

Předpokládá se, že léčba dlouhodobou expozicí omezuje pití díky zlepšení symptomů PTSD, které mohou vést k samoléčbě alkoholem. Dnes 65 procent pacientů s PTSD bojuje také proti zneužívání návykových látek.

V osmileté studii (2001 až 2009) bylo 165 pacientů s PTSD a závislostí na alkoholu rozděleno do čtyř skupin: léčba dlouhodobou expozicí plus naltrexon; léčba dlouhodobou expozicí plus placebo pilulka; podpůrné poradenství plus naltrexon; a podpůrné poradenství plus placebo.

Terapie prodlouženou expozicí se skládala z 12 týdenních 90minutových sezení, po nichž následovalo šest bi-týdenních sezení. (Všichni pacienti dostali podpůrné poradenství).

Všichni pacienti ve studii měli během léčby nižší procento dnů pití a snížení chutí. Pacienti léčení naltrexonem však měli nižší procento dnů pití ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.

Po léčbě (šestiměsíční sledování) měli pacienti s PTSD se závislostí na alkoholu léčení dlouhodobou expozicí a naltrexonem nižší míru relapsu (5,4%) ve srovnání s pacienty užívajícími placebo (13,3%) a dostali podpůrné poradenství .

„Toto zjištění naznačuje, že dlouhodobá expozice a naltrexon chrání pacienty se závislostí na alkoholu a PTSD před relapsem pití po ukončení léčby,“ píší autoři.

U všech pacientů ve studii došlo také ke snížení symptomů PTSD, ale hlavní účinek léčby dlouhodobou expozicí po léčbě nebyl významný.

To bylo překvapivé, protože několik studií naznačuje, že léčba dlouhodobou expozicí je účinnou léčbou PTSD.

Tyto výsledky lze vysvětlit skutečností, že všichni pacienti dostávali podpůrné poradenství - možná nespecifické faktory podílející se na tomto typu maskovaly některé jedinečné účinky léčby dlouhodobou expozicí.

Nebo vědci předpokládají, že to může mít něco společného se skutečností, že účast na dlouhodobých expozičních terapiích účastníky studie byla ve srovnání s jinými studiemi velmi nízká.

„Důležité je, že naše zjištění naznačují, že léčba dlouhodobou expozicí nebyla spojena se zvýšenou chutí na pití nebo po alkoholu,“ píšou.

"Toto zjištění je v rozporu s obecným názorem, že léčba zaměřená na trauma je kontraindikována u jedinců se závislostí na alkoholu a PTSD, protože může zhoršit příznaky PTSD, a tím vést ke zvýšenému užívání alkoholu."

Toto je první klinická studie, která zkoumala účinky léků založených na důkazech (naltrexon) a léčby založených na důkazech (léčba dlouhodobou expozicí) u pacientů s PTSD závislých na alkoholu.

Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania