Pokyn pomáhá primární péči zvládat závislosti na opioidech
Významné zvýšení užívání a zneužívání drog souvisejících s opioidy vedlo Centra pro kontrolu a prevenci nemocí k vyhlášení celonárodní „opioidní epidemie“. Vzhledem k dramatickému nárůstu prevalence závislosti na opioidech pomůže nová praktická směrnice poskytovatelům primární péče zvládnout tuto krizi 21. století.
Poruchy závislosti zahrnují užívání a zneužívání opioidů - morfinu a souvisejících drog, včetně léků na bolest na předpis. Možnosti léčby založené na důkazech podporují kromě psychosociální léčby také léky u lidí s poruchami užívání opioidů.
Přestože léky hrají důležitou roli při léčbě pacientů s poruchami užívání opioidů, není dostatek lékařů se znalostmi a schopnostmi používat tyto často složité způsoby léčby.
Nová doporučení týkající se užívání léků na předpis k léčbě závislosti na opioidech jsou zveřejněna v dokumentu Journal of Addiction Medicine.
Národní praktický pokyn poskytuje pokyny k užívání léků k léčbě závislosti zahrnující užívání opioidů, podle přehledu Dr. Kyle Kampman z Lékařské fakulty Univerzity v Pensylvánii ve Filadelfii a Margaret Jarvisová z Marworthského centra pro léčbu závislosti na alkoholu a chemických látkách, Waverly, PA.
Píšou: „Tento praktický pokyn byl vyvinut s cílem pomoci při hodnocení a léčbě užívání opioidů a v naději, že pomocí tohoto nástroje bude více lékařů schopno poskytovat účinnou léčbu.“
"Suboptimální léčba pravděpodobně přispěla k rozšíření epidemie i k obavám z neetických praktik," píší Kampman a Jarvis. "Zároveň je přístup k kompetentní léčbě hluboce omezen, protože jen málo lékařů je ochotných a schopných ji poskytnout."
Dovednosti a čas potřebné k účinnému užívání léků na poruchy užívání opioidů „lékaři primární péče obecně nemají k dispozici.“
V reakci na to Americká společnost pro závislost na medicíně (ASAM) sestavila multidisciplinární řídící výbor složený ze specialistů na závislostní medicínu a dalších příslušných oborů. Směrnice byla vyvinuta formálním procesem kombinujícím vědecké důkazy a klinické znalosti.
Národní praktická směrnice poskytuje konkrétní doporučení pro hodnocení, diagnostiku a léčbu, včetně řízení odnětí opioidů. Zaměřuje se na konkrétní pokyny založené na důkazech týkající se hlavních léků používaných při léčbě poruch užívání opioidů.
Mezi možnosti léčby patří opioidní agonista (stejný účinek), metadon, opioidní parciální agonista buprenorfin a opioidní antagonista naltrexon. Pokyn obsahuje doporučení pro vhodné užívání těchto léků v každé fázi léčby, jakož i pro monitorování a sledování pacientů.
Pokyn se rovněž zabývá rychle působícím blokátorem opioidů naloxonem, který hraje zásadní roli při zvrácení předávkování opioidy. Výbor pro obecné zásady doporučuje, aby osoby první reakce, jako jsou pohotovostní lékařské služby, policisté a hasiči, byli vyškoleni a oprávněni používat naloxon.
Pokyn zahrnuje také doporučení pro populace pacientů se zvláštními potřebami a obavami: těhotné ženy, osoby s doprovodnými psychiatrickými poruchami, osoby s bolestmi, dospívající a osoby zapojené do systému trestního soudnictví. Pro každou oblast, kterou se řídí národní praktická směrnice, výbor zdůrazňuje klíčové oblasti pro další výzkum.
Spíše než soubor přísných pravidel má směrnice sloužit jako pomůcka pro klinické rozhodování pro profesionály na všech úrovních zkušeností s léčbou poruch užívání opiátů.
Vědci a vedoucí ASAM doufají, že poskytnuté informace pomohou snáze zpřístupnit léčbu lidem se závislostí na užívání opiátů, čímž se zastaví příliv úmrtí na předávkování.
Zdroj: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
