Ošetření

NSAID pro bolesti krku nebo zad: užitečné nebo škodlivé pro vás?

US Food and Drug Administration (FDA) nedávno vydala důležité varování pro lidi, kteří užívají nesteroidní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). FDA varuje, že non-aspirinové NSAID zvyšují šanci na infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, a proto posílily označování těchto léků.

Pokud užíváte NSAID bez aspirinu a máte bolesti na hrudi, dušnost, potíže s dýcháním, nezřetelnou řeč nebo slabost v jedné části nebo straně těla, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje i přes OTC léčbu, může návštěva u lékaře vést k NSAID.LOC na předpis. Foto Zdroj: 123RF.com

Co říct svému lékaři; Buďte informováni
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech svých zdravotních stavech a lécích, které užíváte, než začnete užívat NSAID. Pokud užijete aspirin s nízkou dávkou, uvědomte si, že některé NSAID mohou narušovat jeho ochranný účinek proti infarktu a cévní mozkové příhodě.

Přečtěte si pokyny týkající se volně prodejných léků (OTC) a léků na předpis, které poskytuje lékárník, jakož i další informace, které mohou být součástí léku (např. Příbalová informace pro pacienta, úplné informace o předepisování). Pokud se u vás vyskytne jakýkoli nežádoucí účinek nebo máte nějaké dotazy nebo připomínky, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.

Pokud se rozhodnete zůstat na neaptirinových NSAID, je důležité navštívit svého lékaře (např. Rodinného lékaře, lékaře primární péče) každé tři měsíce, protože u malého počtu lidí mohou NSAID zvýšit krevní tlak a ovlivnit funkci ledvin . To je neobvyklé, ale váš lékař ji musí vyhledat.

O nesteroidních protizánětlivých lécích
Pokud jste měli bolesti zad nebo krku, je pravděpodobné, že jste užili nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. Některé z nich jsou k dispozici jako přípravky OTC a jsou často první volbou léčby u lidí s bolestmi pohybového aparátu. Aspirin je původní NSAID; další OTC NSAID zahrnují ibuprofen (Motrin®, Advil® a další) a naproxen (Aleve®). Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje i přes léčbu OTC, může návštěva u lékaře vést k NSAID s pevností na předpis.

Výhody NSAID
Váš lékař může doporučit nebo předepsat NSAID jako léčbu první linie u mnoha stavů souvisejících s páteří, jako je ischias, herniovaná ploténka, spondylóza (osteoartritida páteře), podvrtnutí a namáhání dolní části zad a bič. Tyto léky mohou být docela účinné při úlevě od zánětu a bolesti. NSAID dostupné na lékařský předpis zahrnují:

celecoxib (Celebrex®), což je inhibitor COX-2 (blokuje působení určité molekuly, cyklooxygenázy)
diclofenac (Voltaren®, Cataflam®)
meloxicam (Mobic ^® )
jiné přípravky naproxenu (Naprosyn®, Anaprox®)
oxaprozin (Daypro ^® )
indometacin (Indocin ^® )
fenoprofen (Nalfon ^® )
flurbiprofen (Ansaid ^® )
ketorolac (Sprix ^® )
kyselina mefenamová (Ponstel®)
sulindac (Clinoril®)
piroxikam (Feldene®)

Některé NSAID na předpis, jako je nabumeton, ketoprofen a diflunisal, jsou k dispozici pouze jako generika.

Rizika NSAID
Široce se používá ke snížení bolesti a zánětu; většina NSAID byla považována za relativně bezpečnou, zejména při použití po krátkou dobu a při nižších dávkách. Nicméně, stejně jako většina léků, mají svůj podíl vedlejších účinků, zejména krvácení gastrointestinálních (zažívacích) problémů. Více znepokojení je jejich potenciální riziko srdečního infarktu a mrtvice. Některé NSAID, zejména rofecoxib (Vioxx®), byly staženy z trhu kvůli jeho potenciálnímu příčinám mrtvice a srdečního infarktu, někdy fatálním.

Nové informace odhalují vyšší rizika
Bylo zjištěno, že NSAID bez aspirinu jsou spojeny se zvýšeným rizikem srdečního infarktu a mrtvice. Americká správa potravin a léčiv (FDA) již vyžaduje (od roku 2005) varovné pole na všech předpisech a OTC NSAID.

Nedávné studie odhalily nové bezpečnostní informace a FDA požaduje posílení varování o drogách. Štítky léků pro všechny NSAID, které nejsou aspirinem, musí být aktualizovány, aby zohledňovaly nová zjištění týkající se srdečního infarktu a rizika mrtvice. Aktualizované informace budou zahrnovat:

Riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody se může objevit již v prvních týdnech používání NSAID a při delším používání se může zvyšovat.
Riziko se zdá být vyšší při vyšších dávkách.
Přestože se dříve věřilo, že u všech NSAID může existovat podobné riziko, z nových informací je méně zřejmé, že riziko infarktu nebo cévní mozkové příhody je u všech NSAID podobné. Tyto informace však neurčují, zda je riziko jakéhokoli NSAID skutečně větší nebo menší než jakékoli jiné konkrétní NSAID.
Riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody může být vyšší u pacientů užívajících NSAID, bez ohledu na to, zda mají srdeční onemocnění nebo rizikové faktory srdečního onemocnění. Toto zjištění podporuje mnoho studií; odhady toho, jak se riziko zvyšuje, se liší v závislosti na lécích a studovaných dávkách.
Pacienti se srdečním onemocněním nebo rizikovými faktory pro to mají obecně větší potenciál pro srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu po použití NSAID než pacienti bez srdečního onemocnění nebo těchto rizikových faktorů, protože mají vyšší riziko na začátku.
Jednotlivci, kteří užívali NSAID po prvním infarktu, s větší pravděpodobností zemřeli v prvním roce po infarktu ve srovnání s těmi, kteří nebyli léčeni NSAID po prvním infarktu.
Užívání NSAID zvyšuje riziko srdečního selhání.

Zobrazit zdroje

Komunikace FDA o bezpečnosti léčiv: FDA posiluje varování, že non-aspirinové nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou způsobit infarkty nebo mozkové příhody. 9. července 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Přístup k 24. červenci 2015.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Nové důkazy ve farmakologii NSAID: důležité úvahy pro výběr produktu. Am J Manag Care . 2015; 21 (7 dodatek): s139-s147. K dispozici na adrese: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Přístup k 23. červenci 2015.

Prakash S, Valentine V. Časová osa: Vzestup a pád Vioxx. Národní veřejné rádio. 10. listopadu 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Přístup k 24. červenci 2015.