Ambulance zadní cervikální foraminotomie

Ať už z důvodu zranění nebo jednoduše stárnutí, bolest krku je něco, co většina z nás zažívá v určitém okamžiku našeho života. Zatímco většina pacientů najde úlevu při nechirurgických léčbách, jako jsou léky a / nebo fyzikální terapie, malý počet pacientů může skutečně potřebovat chirurgickou léčbu. Tento článek pojednává o zadní cervikální foraminotomii (PCF); druh chirurgického zákroku na krku, který se provádí za účelem dekomprese sevřeného nervu v krku a zmírnění příznaků, jako je bolest. Místo chirurgického zákroku v nemocnici může nyní mnoho pacientů podstoupit minimálně invazivní PCF v ambulantním prostředí. Existuje mnoho potenciálních výhod, včetně propouštění domů v den operace.

Bolest na krku je něco, co většina z nás zažívá v určitém okamžiku našeho života. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Pochopení minimálně invazivní zadní cervikální foraminotomie

Bolest na krku se liší - někteří lidé mají mírné bolesti a bolesti - zatímco jiní zažívají vyzařující bolest od krku po paži a do jedné (nebo obou) svých rukou. Neurologické (nervové) příznaky mohou zahrnovat slabost, brnění, střeleckou bolest a znecitlivění. Toto jsou příznaky, které potenciálně naznačují, že jeden nebo více mích v nervu v krku - a / nebo možná v míše - jsou stlačeny. Herniovaný disk je běžnou příčinou nervové komprese.

Pokud trpíte neurologickými příznaky spojenými s problémem s krkem a neoperativní terapie jsou neúčinné, lékař může doporučit operaci dekomprese páteře, jako je minimálně invazivní zadní cervikální foraminotomie. Dekomprese znamená, že účelem zákroku je vytvořit více prostoru pro páteřní nervy na jedné nebo více úrovních v krku. PCF odstraňuje materiál disku, osteofyty (tj. Kostní ostrohy) a měkké tkáně způsobující kompresi .

Minimálně invazivní přístup k zadní cervikální foraminotomii vyžaduje malý řez ve srovnání s tradičním chirurgickým výkonem na otevřeném krku. Minimálně invazivní chirurgie páteře (MISS) využívá menší nástroje, což znamená, že velikost chirurgického pole (známé jako expozice) je také menší. Kromě toho speciálně navržené chirurgické nástroje umožňují chirurgovi vyhýbat se řezání měkkých tkání (např. Svalů) v krční páteři.

Postupy MISS jsou obvykle bezpečnější, rychlejší a podporují rychlejší zotavení než tradiční operace otevřené páteře. Výhody MISS mohou zahrnovat:

• Menší řez
• Menší ztráta krve
• Nižší riziko poškození svalů a měkkých tkání
• Nižší riziko infekce
• Snížená pooperační bolest
• Snížení užívání léků proti bolesti
• MISS je méně traumatická k anatomickým strukturám krku
• Potenciál, který má být proveden v ambulantním prostředí

Podmínky ošetřené minimálně invazivní zadní cervikální foraminotomií

Herniovaný disk v krku je jedním z nejčastějších stavů zaručujících minimálně invazivní zadní cervikální foraminotomii, ale tuto operaci lze doporučit k léčbě různých problémů s krkem, včetně:

• Cervikální radikulopatie
• Degenerativní disková choroba v krku
• Stenóza krční páteře

Co se stane během ambulantní minimálně invazivní zadní cervikální foraminotomie?

Obecná anestézie je podávána a vy jste umístili na operační stůl lícem dolů na čalouněnou opěrku hlavy ve tvaru písmene U obráceně. Tělo pokrývá sterilní rouška.

Zobrazování během chirurgického zákroku (intraoperativní obrazy) se provádí pomocí postranního stroje C-paže k určení správné chirurgické cervikální úrovně. C-rameno je pokročilý typ rentgenového přístroje, který chirurgický tým snadno manipuluje, aby během operace zachytil anatomické obrazy. Říká se tomu rameno „C“, protože přenosný stroj připomíná písmeno „C“.

Chirurg provádí malou incizi na kůži v krku přes operativní úroveň. Kombinace ostrých a tupých disekčních technik odhaluje anatomické struktury zadního krku. Potvrzující obrazy C-paže jsou získány pro chirurgické vedení. K zvětšení a osvětlení chirurgického pole se používá operační mikroskop. Trubkové navíječe se postupně zavádějí, aby se během foraminotomie oddělily a udržovaly svaly a měkké tkáně od sebe.

Vysokorychlostní vrták se používá k vytvoření malého okna mezi překrývajícími se fazetovými klouby v zadní části páteře. Okno poskytuje přístup k neurálním foramen ; nervové průchody na obou stranách (tj. vlevo, vpravo) meziobratlové ploténky. Kořeny páteřního nervu opouštějí spinální kanál skrze neurální foramen.

Jak je znázorněno na obrázku níže, herniovaný disk zasahuje nervy páteře do nervových foramenů. Kromě toho kostní ostrohy (tj. Osteofyty) stlačují opačnou stranu. Chcete-li dekomprimovat nervy, nástroj pro řezání kostí zvaný Kerrison Rongeurs a vysokorychlostní vrták odstraňte ostruhy.

Herniovaný disk zasahuje nervy páteře do nervových foramenů. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

Po dokončení dekomprese se tubulární navíječe odstraní a incize se uzavře pomocí stehu, která se rozpustí během 2 až 4 týdnů.

Od začátku do konce trvá PCF prováděné v ambulantním prostředí přibližně 30 až 45 minut.

Jak je uvedeno na začátku tohoto článku, jste-li uchazečem o provedení tohoto zákroku ambulantně, budete propuštěni domů ve stejný den operace. Ačkoli bolest má tendenci se výrazně zlepšit během několika dnů po chirurgickém zákroku, váš lékař může doporučit krční límec, který se má nosit, aby pomohl podpořit krk během časné fáze hojení.

Minimálně invazivní úvahy o zadní cervikální foraminotomii

Zatímco minimálně invazivní zadní cervikální foraminotomie je dobře zavedena pro léčbu malých nebo středně herniovaných disků a stenózy až dvou úrovní, u pacientů s cervikální kyfózou, těžkou bolestí na krku nebo velkými herniovanými disky lze nejlépe léčit tradičním otevřeným přístupem. Také pacienti s jinými vážnými zdravotními problémy, jako je například srdeční stav, by měli mít operaci v nemocnici na rozdíl od ambulantní páteřní kliniky pro případ, že by byla nutná neočekávaná léčba jejich současného zdravotního stavu.

Zobrazit zdroje

Americká akademie ortopedických chirurgů. Cervikální radikulopatie: možnosti chirurgické léčby. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Hodnoceno červen 2015. Přístup k 10. lednu 2017.

Americká asociace neurologických chirurgů. Minimálně invazivní chirurgie páteře. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publikováno květen 2016. Přístup k 10. lednu 2017.

Danisa O. North American Spine Society. Zadní cervikální foraminotomie. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Publikováno 13. prosince 2010. Přístup k 10. lednu 2017.