Co je to Microlaminectomy a Microlaminotomy?

Mikrolaminektomie a mikrolaminotomie jsou dva typy minimálně invazivní chirurgie páteře. Stejně jako mikrodiscektomie a mikroforaminotomie jsou to postupy páteřní dekomprese . Dekompresní operace páteře mohou odstranit kostní ostruhy, poškozené disky nebo tkáně, které stlačují jeden nebo více míšních nervů a / nebo míchy. Nervová komprese je častou příčinou bolesti v krku nebo zádech, která může cestovat do paží a / nebo nohou.

Jak mikro laminektomie, tak laminotomie zahrnují laminu páteře. Každá vrstva je tenká deska kosti, která zakrývá a chrání vstup do míchy. Primárním rozdílem mezi mikrolaminektomií a mikrolaminotomií je ektomie znamená úplné odstranění laminy, kde otomie je částečná.

Pohled shora na páteř v těle páteře ilustruje laminu; kostnatý talíř, který chrání míchu. Zdroj fotografie: Shutterstock.

Jaký je rozdíl mezi otevřenou laminektomií nebo laminotomií a mikrolaminektomií a mikrolaminotomií ?

Chirurgové páteře provádějí tradiční otevřené laminektomie a laminotomie mnohem déle než mikrolaminektomie a mikrolaminotomie. V tradiční i minimální invazivní laminektomii a laminotomii je buď laminina zcela odstraněna (laminektomie) nebo částečně odstraněna (laminotomie).

Lamina páteře je součástí vašeho páteřního kanálu (struktura, kterou prochází vaše mícha) - je to kostnatá ochranná vrstva zakrývající vstup do páteřního kanálu. Lamina je umístěna vzadu (zadní) páteře a někdy se označuje jako „střecha“ páteře.

Ačkoli cíl tradiční otevřené laminektomie i laminotomie a jejich minimálně invazivní protějšky jsou stejné, tradiční otevřený přístup má několik nedostatků.

• Tradiční laminektomie a laminotomie často zahrnují velké řezy, stejně jako větší prořezávání zadních svalů a tkání. Protože je tímto postupem ovlivněno více vašeho těla, může být zotavení z operace páteře někdy bolestivější a pomalejší.

Na druhé straně, mikrolaminektomie a mikrolaminotomie ( mikro, malá ) nabízejí výhody minimálně invazivního přístupu: Tyto postupy využívají menší řezy, minimalizují narušení blízkých páteřních svalů a tkání, pomáhají snižovat pooperační bolesti a umožňují pacientům rychleji zotavení ve srovnání s tradiční otevřenou laminektomií a laminotomií.

Kdy lze doporučit mikrolaminektomii nebo mikrolaminotomii?

Váš chirurg páteře může doporučit laminektomii nebo laminotomii k dosažení dvou hlavních cílů:

• Uvolněte kompresi nervů a / nebo míchy
• Získejte lepší přístup k dalším částem páteře. Například část vaší laminy může být odstraněna, aby váš lékař měl přístup k poškozenému meziobratlovému disku, který hernioval směrem ke straně nebo zadní části páteře.

Jak se provádí mikrolaminektomie nebo chirurgie mikrolaminotomií?

Mikrolaminektomii a mikrolaminotomii lze provést pomocí jedné z těchto technik:

Mini-open je menší verze tradiční otevřené laminektomie nebo laminotomie. Řez a chirurgické nástroje jsou malé.

Trubková technika zahrnuje, že váš chirurg vloží zkumavku skrz velmi malý řez a jemně ji vede svaly a mezi svaly k páteři. Poté se zavede řada progresivně větších zkumavek, které postupně otevírají místo chirurgického zákroku, což vašemu chirurgovi umožňuje zobrazit páteř pomocí endoskopu. Mikrolaminektomie nebo mikrolaminotomie jsou prováděny trubkovým navíječem za použití malých nástrojů určených pro tubulární endoskopickou chirurgii páteře.

Ať už je vaše mikrolaminektomie nebo mikrolaminektomie prováděna otevřeně nebo minimálně invazivně, provádí se v celkové anestezii (obvykle). Jste položeni lícem dolů, ležící na břiše, protože tyto postupy se provádějí pomocí zadního přístupu, což jednoduše znamená přístup k páteři ze zadní části těla. Pozice vašeho těla je podporována pomocí speciálních polštářů během těchto procedur, které trvají jednu a půl hodiny nebo méně v závislosti na počtu léčených úrovní páteře.

Jaká jsou potenciální rizika mikrolaminektomie a mikrolaminotomie?

Jakýkoli druh chirurgického zákroku nebo lékařského zákroku má rizika a možnosti komplikací během nebo po zákroku. Nadměrná ztráta krve a poškození nervů jsou dva různé typy rizik. Někteří pacienti mají současně existující zdravotní stav, jako je diabetes nebo srdeční onemocnění, což může představovat zvýšené riziko. Několik potenciálních rizik souvisejících s chirurgií dekomprese páteře - v tomto případě mikrolaminektomie nebo mikrolaminotomie - zahrnuje následující:

• Mohou se vrátit bolesti krku, zad a končetin (např. Paže, nohy).
• Množství provedené dekomprese není dostatečné pro zmírnění nebo zmírnění symptomů (např. Bolest, pocit mravenčení).
• Může být poraněna mícha, nervy a / nebo krevní cévy.

Kdo může být kandidátem na mikrolaminektomii nebo mikrolaminotomii?

Bohužel ne všichni pacienti jsou kandidáty na mikrolaminektomii nebo mikrolaminotomii. Existuje mnoho důvodů a faktorů, které váš lékař vážně zvažuje ještě před doporučením operace páteře. Například vaše mikrolaminektomie může být kombinována s discectomií, která vyžaduje instrumentaci a fúzi ke stabilizaci páteře. Je možné, že několik úrovní páteře vyžaduje chirurgický zásah. Kromě operace jsou vaše životní zdraví a stávající zdravotní stav životně důležité.

Jak se o sebe postarám po mikrolaminektomii nebo mikrolaminotomii?

Váš chirurg páteře vám poskytuje specifické pooperační pokyny, které byste měli dodržovat po celé týdny a měsíce po operaci. Vše je pokryto - kdy a jaké léky se mají užívat, aby se snížilo nepohodlí nebo bolest po propuštění z domova, jak se bezpečně pohybovat, aby se předešlo zranění, kroky k postupnému obnovování každodenních činností každodenního života, zahájení fyzické terapie a domácí cvičební program a návrat pracovní pokyny. Další důležitou součástí vašeho zotavení jsou pravidelné následné návštěvy u vašeho páteře, aby sledovaly váš pokrok.

Zobrazit zdroje

Park DK, Jenis LG. Minimálně invazivní chirurgie páteře. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Naposledy zkontrolováno v lednu 2018. Přístup k 19. listopadu 2018.

Minimálně invazivní chirurgie páteře. Americká asociace neurologických chirurgů. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Přístup k 19. listopadu 2018.