Co bych měl vědět o lumbální spinální fúzi?
Většinu bolestí zad lze účinně zvládnout pomocí řady užitečných zásahů. Fyzikální terapie, hubnutí, odvykání kouření, chiropraktická léčba, injekce steroidů a trakce jsou jen některé příklady konvenční léčby, která může zlepšit bolest zad.
- Za jakých okolností lze fúzi doporučit?
- Jak fúze skutečně zlepší vaši bolest?
- Jak chirurg provádí bederní fúzi?
Za jakých okolností lze fúzi doporučit?
Lékař může doporučit lumbální fúzi za okolností, kdy je převládajícím zdrojem bolesti zad myšlenka, že je to vážně degenerovaný disk mezi dvěma vertebrálními kostmi nebo „proklouznutí“ páteřních kostí (které se označuje jako „spondylolistéza“). Sklouznutí kostí má za následek nesprávné vyrovnání páteře a možné zachycení páteřních nervů.
Existují i jiné okolnosti, za nichž může fúze nejlépe léčit zdroj bolesti zad a nohou. Bederní fúze může být doporučena pro diagnózy, jako je opakující se herniace disku, skolióza nebo zakřivení páteře nebo pro traumatické poranění páteře, jako je zlomenina. Všechny tyto různé podmínky mohou způsobit bolesti zad a nohou.
Jak fúze skutečně zlepší vaši bolest?
Předpokládá se, že bolest má původ v úrovních páteře, kde jsou sklouznuty kosti nebo jsou poškozeny disky nebo klouby. To může být způsobeno podrážděnými nervovými zakončeními kolem disku, kosti nebo kloubů samotných, nebo může být způsobeno skutečným zachycením míchy v této oblasti. Odstraněním pohybu napříč poškozenou úrovní lze bolest zlepšit. Masivní kostní kost - fúze - eliminuje pohyb, který by se normálně odehrával v prostoru disku a v kloubech páteře.
Když se odkazuje na to, jaké disky jsou zapojeny, lékař bude odkazovat v lékařském žargonu na „zapojené úrovně“. Jednostupňová fúze spojuje nebo spojuje dvě vertebrální kosti na obou stranách nemocného disku. Dvojúrovňová fúze spojuje nebo spojuje tři vertebrální kosti se dvěma intervenujícími disky. Fúze je skutečný můstek pevné kosti, který je vytvořen chirurgickým zákrokem a spojuje kosti dohromady, aby se udržovalo zarovnání a poskytovala stabilita a síla.
Jak chirurg provádí bederní fúzi?
Bederní fúzi lze dosáhnout různými způsoby a prostřednictvím několika různých přístupů k páteři. To pro vás znamená, že na vaší břišní stěně, boku, zadní straně nebo kombinaci těchto přístupů může být proveden řez. „Přední“ znamená „zepředu“ a „zadní“ znamená z vaší zadní strany. Chirurg bude studovat vaše rentgenové studie a určí, zda budete vyžadovat jeden nebo druhý přístup (nebo, za méně obvyklých okolností, oba). I když možná znáte mnoho lidí, kteří se spojili, mějte na paměti, že existuje mnoho možností a váš chirurg vybere přístup a techniku, která je pro vaši páteř nejlépe přizpůsobena.
Rovněž rozhodne, zda by byly prospěšné šrouby z titanového kovu. Ty jsou obvykle umístěny přes „pedikulární“ kost páteře a umožňují tak nákup zadních, středních a předních částí obratlů. Tyto šrouby jsou připevněny k tyči nebo desce, která je tvarovaná k vaší páteři. Tento typ spinální "instrumentace" poskytuje vaší páteři okamžitou sílu během procesu kostní fúze.
V jiných situacích může být do prostoru na disku přišroubována „klec“ z titanového kovu nebo kostní válec. Toto se nazývá interbody fusion, protože je mezi „těly“ vertebrálních kostí a je přes nemocný diskový prostor. To lze provést zepředu (přední) nebo zezadu (zadní). Přiblížení břichem (předním) může být provedeno „laparoskopicky“ s několika malými řezy nebo „otevřeno“ jediným řezem. Váš lékař může diskutovat o výhodách a nevýhodách obou technik a také o tom, co nejlépe fungovalo podle jejich vlastních chirurgických zkušeností.
Obvykle jsou tyto kostní nebo kovové „klece“ nebo válce naplněny kostním štěpem odebraným buď z pánve (ileum) nebo z kostní kosti (spinální procesy a laminární kost). Kostní štěp slouží jako zdroj kostních buněk, aby pomohl zahájit fúzní proces v místě operace. Za určitých okolností mohou být klece použity ve spojení se šrouby pediklu.
Další techniky zahrnují umístění kostní dřeně nebo „štěpu“ po stranách páteře (s nebo bez šroubů). Toto se nazývá „posterolaterální“ lumbální fúze a je to další účinný způsob, jak pojistit úroveň bederní páteře. Zdroj materiálu kostního štěpu ve vaší pánvi (ileum) může zůstat bolestivý po celé týdny nebo měsíce po operaci, ale u většiny pacientů je lepší.
Bederní spinální fúzní chirurgie: rizika a zotavení
Rizika bederní páteřní fúzní operace jsou podobná jiným operacím páteře a měla by být podrobně prodiskutována s vaším chirurgem.
Po operaci můžete být požádáni, abyste na určitou dobu (týdny nebo měsíce) nosili plastový ortéza nebo látkový korzet. Někteří chirurgové nepoužívají rovnátka vůbec a to, co váš lékař doporučuje, bude pravděpodobně založeno na tom, co zjistili jako nejúspěšnější ve své vlastní praxi.
Proces uzdravení fúze může trvat mnoho měsíců nebo i více než rok, než bude dokončen. Z těchto důvodů je důležité si před chirurgickým zákrokem uvědomit, že pozitivní výsledky budou realizovány pomalu a bude nutná trpělivost po operaci. Fúze není rychlá oprava; spíše jde o závazek pacienta a chirurga k dlouhému procesu zlepšování bolesti zad a nohou. Celkem nebo 100% léčení je vzácných. Realisticky mohou pacienti očekávat dramatické a trvalé zlepšení bolesti zad a nohou. Přestože se mnoho pacientů obává, že bederní fúze odstraní jejich schopnost se ohýbat a kroucovat, většina pacientů nakonec znovu získá schopnost se ohýbat ve všech směrech. Tato mobilita může umožnit návrat do práce a mnoho zábavných rekreačních aktivit.
Míra úspěšnosti lumbální fúze může být nižší u pacientů, kteří kouří, mají nadváhu, mají cukrovku nebo jiná významná onemocnění, mají osteoporózu nebo kteří podstoupili ošetření zářením, které zahrnovalo dolní část zad. Dobrá výživa a pomalu rostoucí aktivita (podle doporučení lékaře) v období zotavení mohou pomoci dosáhnout úspěchu.
V budoucnu může být náhradou bederní disk nebo kloubem odpověď na oslabující bolest zad a nohou spojená s problémy bederní páteře. Současné chirurgické techniky umožňují různé přístupy k bederní páteři a stále bezpečnější a účinnější prostředky k dosažení kostní fúze. Cíl: zlepšit bolest zad a nohou.
