Recenzovaný rok duševního zdraví: 2007

Stránky: 1 2 3Všechny

Rok 2007 byl rušným rokem pro lidi, kteří informovali o příbězích o duševním zdraví a psychologii, s velkým důrazem na farmaceutické novinky a výzkum. V roce 2007 nedošlo k žádným významným průlomům v našem chápání konkrétní duševní poruchy, i když v popředí kauzativního výzkumu jsou i nadále nové techniky, jako je zobrazování funkční magnetickou rezonancí (fMRI) a genetické studie.

Představujeme vám naše hlavní body, které jsme identifikovali jako jedny z největších příběhů duševního zdraví v roce 2007. Je nám líto, že je to tak dlouhý příspěvek, ale byl to rušný rok!

To nejdůležitější z výzkumu

KROK-BD

Velká, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie od osob STEP-BD byla publikována v dubnu v New England Journal of Medicine od Sachs et al. (2007). Zjistilo se, že u lidí s bipolární poruchou přidání antidepresiva ke stabilizátoru nálady nepomůže zmírnit depresivní příznaky. Také to nezhoršuje situaci (např. U antidepresiv není zvýšena pravděpodobnost manické nebo hypomanické epizody). Další studie Goldberg et. al. (2007) zjistili, že antidepresiva byla spojena s významně vyšší závažností symptomů mánie při 3měsíčním sledování.

Nejpřekvapivějším zjištěním však bylo, že placebo překonalo antidepresiva ve studii a pomohlo zmírnit depresivní příznaky. Dvacet sedm procent pacientů, kteří dostávali placebo, během 26týdenní studie zastavilo depresi po dobu nejméně 8 týdnů, zatímco antidepresiva působila pouze u 23,5 procenta pacientů.

CATIE Sledování

Bylo zveřejněno několik následných opatření ze studie CATIE z roku 2006. Stroup, et. al. (2007) zjistili, že mezi atypickými antipsychotiky, Seroquelem (quetiapinem), Zyprexou (olanzapinem) a Risperdalem (risperidonem) existuje značná variace, pokud jde o vysazení léčby schizofrenií (např. V zásadě měřítkem toho, jak dobře - tolerovaných a vnímaných výhod léčby). Seroquel vyšel na vrcholu 9,9 měsíce před ukončením léčby, následovaný Zyprexou v 7,1 měsíci, Risperdal vychoval zadní část těla za mizerných 3,6 měsíce. To bylo u skupiny lidí s chronickou schizofrenií, kteří právě přestali užívat starší antipsychotické léky, takže se váš počet kilometrů může lišit.

Keefe et. al. (2007) nenalezli žádné významné rozdíly mezi kognitivním zlepšením (např. Myšlením) u lidí se schizofrenií užívajících jakékoli antipsychotické léky - všichni zaznamenali mírná zlepšení. Po 18 měsících léčby bylo neurokognitivní zlepšení větší u lidí, kteří užívali starší antipsychotikum, perfenazin, než u lidí, kteří užívali novější antipsychotika, olanzapin a risperidon. V jiné studii Keefe et. al. (2007) zveřejnili, zjistili mírné kognitivní zisky u všech tří novějších atypických antipsychotik pro lidi s časnou psychózou.

Bick et. al. (2007) zdůraznili jedno z hlavních zjištění studie CATIE, že psychiatři ne vždy dělají dobrou práci při hodnocení a léčbě zdravotních problémů u lidí, kteří ve studii vykazovali schizofrenii:

"Některé z výsledků byly nákladným potvrzením známých předchozích výsledků; z běžně předepisovaných léků byl nejúčinnější klozapin a nejvíce a nejméně metabolických vedlejších účinků způsobovaly olanzapin a ziprasidon.

Nejúžasnějším zjištěním bylo, že psychiatři mají tendenci ignorovat život ohrožující, léčitelné zdravotní stavy u pacientů, kteří se účastní léčby schizofrenie. Z pacientů vstupujících do studie mělo 45% neléčený diabetes, 89% neléčené hyperlipidemie a 62% neléčenou hypertenzi. […] Psychiatři by se měli naučit správně léčit cukrovku, hyperlipidemii a hypertenzi, pokud jsou zjištěni. “

(Další dobré shrnutí zjištění CATIE viz také Manschreck & Boshes (2007).)

Co tedy měly údaje ze studie CATIE říci o nákladové efektivnosti novějších atypických antipsychotik ve srovnání s ostatními léčebnými podmínkami? Rosenheck et. al. (2007) zkoumali tuto otázku a našli některé nepřekvapivé výsledky - léčba placebem je nákladově nejefektivnější dostupná léčba:

"Nebyly zjištěny žádné rozdíly v mírách účinnosti mezi zahájením aktivní léčby nebo placebem (což představovalo ostražité čekání), ale placebo skupina měla významně nižší náklady na zdravotní péči." [Ed. - zvýraznění přidáno] “

Možná by lékaři měli předepisovat více tablet na cukr?

Stránky: 1 2 3Všechny