PTSD, C-PTSD, oba, nebo ani jeden?
Odpověděl Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP 15. prosince 2019Ahoj.
Jsem 19letá dívka, která zažila hodně verbálního / emocionálního zneužívání od 8 let až dosud (spolu s emočním zanedbáváním), opakované sexuální zneužívání od 9 do 12 let (nejsem si úplně jistá, kdy to začalo ) až 14 a některé případy mírného až středního fyzického týrání ve věku od 5 do 18 let. I když se zdá, že tyto události zapadají pod ty, které se obvykle týkají C-PTSD, domnívám se, že příznaky, které zažívám (včetně rušivých vzpomínek, noční můry, flashbacky, vyhýbání se, disociace, hypervigilance, izolace atd.) místo toho přesně odpovídat těm z „tradičnější“ PTSD. Stále však mám mnoho symptomů běžně spojených s C-PTSD (včetně pocitů hanby a viny, nízké sebeúcty, potíží s emocemi, nejistého připoutání, vztahových potíží atd.) A od té doby mám také příznaky deprese Bylo mi 8 (a byla mi diagnostikována MDD v 16). Jsem si vědom, že C-PTSD není všeobecně uznávána jako diagnóza, ale pokud by byla, je možné mít jak PTSD, tak C-PTSD? Pokud ne, který bych měl s větší pravděpodobností? Mohl bych se dokonce kvalifikovat na diagnózu PTSD, i když většina mých příznaků je primárně výsledkem emočního zneužívání (které zahrnovalo vyhrožování smrtí)? Nakonec, jak je pravděpodobné, že se v důsledku toho všeho v budoucnu vyvine porucha osobnosti (jako je BPD, vyhýbavá porucha osobnosti, závislá porucha osobnosti atd.)?
Omlouvám se za to, že jsem kladl tolik otázek a moc vám děkuji za čas, který jste si přečetli a odpověděli.
A.
Není potřeba se omlouvat.Zdá se, že jste velmi vytrvale hledali způsoby, jak tyto příznaky zvládnout a zvládnout. Obdivuji vaši sílu při řešení těchto výzev. Ve skutečnosti si myslím, že odvaha a statečnost potřebná pro tuto vytrvalost je to, co vás s největší pravděpodobností udrží od některých podmínek, kterých se obáváte.
Na tomto odkazu se dozvíte, že Komplexní posttraumatická stresová porucha (C-PTSD) má jiná kritéria než diagnóza pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), ale tento rozdíl je jemný a není často plně rozpoznán ani terapeuty. Jak jste již poznamenali, C-PTSD není formální diagnóza, která se objevuje v Diagnostickém statistickém manuálu (DSM), který lékaři používají k identifikaci souboru příznaků. Klasicky se na něj pohlíží jako na něco, co vzniklo ze sortimentu různých zdrojů, jako jsou:
- Klient zažil prodloužená a mnohonásobná traumata trvající po dobu měsíců nebo dokonce let.
- Traumata pocházejí od někoho, s kým měla oběť hluboký mezilidský vztah a byla součástí jeho sítě primární péče, nejběžnějším příkladem je rodič.
- Oběť zažila tato traumata jako trvalé rysy života a neviděla žádný konec v dohledu.
- Oběť neměla žádnou moc nad osobou, která ji traumatizovala.
PTSD je obecně vnímána jako důsledek chronického duševního a emočního stresu, ke kterému dochází v důsledku hlubokého psychologického šoku, který nejčastěji narušuje spánek, s neustálým vzpomínáním, obvykle se živými podrobnostmi o šoku nebo zranění, ke kterému došlo. (Další informace o PTSD najdete zde.)
Také jste museli zvládnout diagnózu závažné depresivní poruchy (MDD). https://psychcentral.com, které se mohou překrývat s PTSD.
I když chápu, proč byste se obávali vývoje hraniční poruchy osobnosti (BPD), vyhýbavé poruchy osobnosti, závislé poruchy osobnosti atd., Vaše hledání nástrojů a prostředků pro zvládání těchto příznaků je nejlepším protijedem proti jejich rozvoji.
Od PTSD jsem v jádru toho, s čím jste se potýkali, rád bych nabídl několik návrhů na přístupy, které byly s PTSD úspěšné. Spadají do 3 obecných kategorií: psychoterapie, léky a svépomoc. Různé formy psychoterapie jsou:
- Traumatická kognitivně behaviorální terapie (CBT)
- Kognitivní zpracování terapie (CPT)
- Kognitivní terapie (CT)
- Dlouhodobá expozice (PE) Desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR)
- Krátká eklektická psychoterapie (BEP)
- Narativní expoziční terapie (NET)
Často předepisovanými léky jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně fluoxetinu (Prozac), paroxetinu (Paxil) a sertralinu (Zoloft) a selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) venlafaxinu (Effexor). Váš lékař nebo ošetřovatel je ta pravá osoba, s níž si můžete promluvit o tom, které z nich by pro vás mohly být nejlepší.
Svépomocná doporučení podporovaná výzkumem jsou: cvičení. akupunktura. Jóga, sešity a sociální podpora. Pro vynikající diskusi o těchto a dalších možnostech léčby si prosím přečtěte článek Margarity Tartakovského zde.
Přeji ti trpělivost a mír,
Dr. Dan
Důkaz pozitivní blog @