Odhalení mýtu: Novější drogy mají méně nežádoucích účinků

Jelikož se zdá, že tento mýtus stále koluje a stal se snad dokonce konvenční moudrostí, je na čase dát mu trvalý odpočinek.

Novější léky nemusí mít nutně méně nebo méně závažné vedlejší účinky. Zatímco počáteční klinické studie prováděné za účelem schválení léku FDA vykazují méně nežádoucích účinků u novějších léků, následné studie často toto zjištění zvrátí. Stále není jasné, proč se to děje, ale je to pravděpodobně kombinace věcí - možná zpočátku méně různorodá populace pacientů (např. Lidé, kteří nemohou užívat žádné jiné léky nebo mají jinou diagnózu, dva faktory, které se v reálném světě běžně nenacházejí); špatné hlášení o novějších, neočekávaných vedlejších účincích nebo o těch, které jsou trapné (něco, co pravděpodobně ovlivnilo nedostatek informací o vedlejších sexuálních účincích SSRI antidepresiva, když byly poprvé zavedeny); atd.

I když může existovat půl tuctu důvodů, proč vyzkoušet novější lék oproti staršímu, profil vedlejších účinků pro většinu lidí obvykle nebude jedním z nich. Vedlejší účinky se stejně liší od člověka k člověku, takže stejně jako u všeho ostatního, co se týče psychiatrických léků, bude to proces pokusu a omylu.

Když vám lékař navrhne, abyste vyzkoušeli nový lék, položte před souhlasem několik jednoduchých otázek -

1. Má tento lék nějaké výrazně odlišné vedlejší účinky než lék, který v současné době užívám (pokud ho užíváte)? Nebo pokud neužíváte léky, má léčba nějaké závažné závažné vedlejší účinky (jako je hypertenze nebo vysoká hladina glukózy v krvi)?
2. Vztahuje se moje pojištění na tento nový lék? Mnoho pojišťoven nepokrývá nejnovější léky roky poté, co budou k dispozici. Pokud ne, jak drahé je to ve srovnání s něčím méně novým?
3. Máte významné zkušenosti s předepisováním tohoto léku? U kolika pacientů? Jak dlouho? Většina lékařů by měla na tuto otázku odpovědět pohodlně. Pokud se stanou defenzivními nebo řeknou: „Po celou dobu se nebojte,“ měli byste si dělat starosti. Nehledáte zde přesná čísla, ale měli byste očekávat, že uslyšíte odezvu, která je uklidňující a dá vám pár čísel. "Dva roky a asi 20 pacientů," by byl dobrým příkladem.

I když mnoho cyniků sarkasticky navrhuje, aby farmaceutické společnosti vyráběly nové léky jen proto, aby vydělaly více peněz, existuje několik platných vědeckých důvodů pro vynalézání nových léků - například pokusit se řešit problém způsobem, který současný lék neposkytuje. Většina antidepresiv SSRI je lépe snášena a je obecně považována za bezpečnější než antidepresiva, která v USA z velké části nahradili (tricyklická antidepresiva, jejichž předávkování je poměrně snadné). Jinými slovy, člověk by nikdy neměl malovat všechny léky, které jsou „nové“, stejným štětcem. Každý by měl být posuzován nezávisle na jeho vlastních terapeutických výhodách, i když je součástí větší třídy léků.

Musíme však konečně omezit mýtus, že novější léky mají vždy menší riziko a méně vedlejších účinků než léky, které se snaží nahradit. Každý nový lék, stejně jako starší lék, který se může pokoušet nahradit, má své vlastní jedinečné výhody a rizika a měl by být odpovídajícím způsobem posouzen s pomocí vašeho lékaře.