Zasáhl jsem sám sebe, aniž bych chtěl

Ahoj, mám těžkou depresi a úzkost. Také mi nikdy nebyla diagnostikována, ale hodně jsem mluvil o OCD. Nejsem si jistý, jestli je něco z toho potřeba, ale pro případ jsem to zahrnul. Nikdy jsem o tom nikomu ze svých terapeutů neřekl, protože je to trochu trapné a nejsem si jistý, jestli se mnou něco není, nebo nevím. Avšak někdy, když jsem opravdu šťastný nebo opravdu nadšený, dostanu toto nekontrolovatelné nutkání opakovaně udeřit do tváře. Je to super rychlé a celé moje tělo se při tom napíná a třese. Obvykle se moc nenudím. Je to něco jako ty hry, kde chcete klepnout super rychle, abyste získali co nejvíce bodů, abyste uvedli příklad? Nejsem si jistý, jak moc to pomůže. Obvykle to dokážu ovládat kolem ostatních lidí a místo toho jemně udeřím do nohy, když se nadchnu, ale pak je obvykle těžší, když si neudělám obličej. Normálně je na čele a já jen zavřu oči a udělám to. Je to skoro jako bych nekontroloval své tělo. Všechno se napne a pak jsem si jen opakovaně narazil hlavu, ale obvykle to trvá jen asi 5-10 sekund v závislosti na tom, jak jsem nadšený. Nedávno jsem si všiml, že se to děje, když jsem extrémně vyčerpaný a chystám se jít spát. Nemůžu usnout, dokud se nepohybuji a nedám své ruce způsob, jak se udeřit. Opět to opravdu nebolí, takže jsem nikdy nepřemýšlel o tom, jak to předat lidem, ale chci vědět, proč to dělám a jestli existuje způsob, jak tomu zabránit. Jediné, s čím mám problémy, je, když se velmi rozzlobím. Obvykle budu opakovaně bít svou tvář nebo hlavu několikrát. Je to jen tehdy, když jsem tak naštvaný, že neumím ani mluvit, ale bolí to, protože jdu opravdu tvrdě a opravdu rychle a někdy dokonce použiji obě ruce. Také, když se budu stále hněvat a že se nebudu bít, pak si popadnu vlasy a vytáhnu je tak silně, jak jen dokážu. Nemyslím si, že je to proto, že si chci ublížit. Je to skoro jako tento ohromující pocit, který nemohu nijak ovládat. Je to něco jako být příliš stimulován, ale děje se to jen s mými emocemi. Nic jiného mi nedovolí, abych měl tyto záchvaty. Nejsem si jistý, jestli jste někdy v čele toho, nebo jestli to dokážete dokonce opravdu vysvětlit, ale velmi bych ocenil, kdybyste mohli.
Moc vám děkuji za to, že jste si přečetli čas.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW dne 2020-03-5

A.

Možná popisujete tikovou poruchu. Aby bylo možné zjistit, zda je porucha přítomna, je nutné osobní hodnocení u odborníka. Následující informace, které poskytuji, jsou obecné a v žádném případě nejsou diagnózou. Je určen pouze pro vzdělávací a informační účely.

Existují tři hlavní typy tikových poruch: Tourettova porucha, přetrvávající (chronická) motorická nebo hlasová tiková porucha a prozatímní tická porucha. Pro tuto odpověď se zaměřím na nejběžnější typ, kterým je Touretteova porucha, známá také jako Touretteův syndrom.

Tourettova porucha je považována za neurologickou poruchu charakterizovanou nedobrovolnými pohyby a tiky. Tik je náhlý, rychlý, opakovaný pohyb motoru nebo vokalizace. Tiky se mohou lišit a zahrnují téměř jakoukoli svalovou skupinu nebo vokalizaci; nejběžnějšími typy však bývají mrknutí očí a čištění hrdla. Tiky jsou obecně nedobrovolné, ale mnoho lidí zjistí, že je mohou na určitou dobu dobrovolně potlačit.

Příznaky Tourettovy poruchy se typicky objevují v dětství, a to již ve čtyřech letech věku a často dosáhnou svého vrcholu ve věku 10 až 12 let. Tourettova porucha je pravděpodobně postižena u mužů než u žen.

Je běžné, že se Tourettova porucha vyskytuje současně s jinými psychiatrickými poruchami. Odhaduje se, že 90% jedinců s Tourette má poruchy, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Tourettova porucha se také vyskytuje společně s depresemi, poruchami spánku a jinými poruchami učení.

Někteří lidé s Tourettovou poruchou se chovají k sebepoškozování. To je definováno jako úmyslné, neúmyslné a opakované utrpení sebepoškozování sebe samého bez sebevražedného záměru. Sebepoškozující chování se vyskytuje přibližně u 60% jedinců s Tourettovou poruchou. Formy sebepoškozujícího chování mohou zahrnovat: nutkavé sbírání kůže, kousání rtů, pilování zubů, rozbíjení hlav, sebepoškozování, poškození očí, pálení při dotyku s horkými předměty, samořezání a v extrémních případech kastrace.

Tické příznaky se mohou během života měnit. Časem se mění jejich závažnost. Jak děti stárnou, hlásí, že jejich tiky jsou spojeny s nutkáním nebo pocitem, který předchází tik. Jedná se o pocit napětí, který je snížen po vyjádření tic. Ti, kdo mají Tourette's, pociťují tato nutkání, protože nejsou zcela nedobrovolní v tom, že tomuto nutkání lze odolat.

Někteří jedinci mohou také cítit potřebu provést tikový pohyb nebo vokalizaci velmi specifickým způsobem nebo jej opakovat, dokud nedosáhnou pocitu, že tik byl proveden „správně“. Mezi těmi, kteří Tourettovu poruchu neznají, mohou být tyto nutkání a nutnost dělat věci „správně“ nesprávně interpretovány jako příznaky OCD. Obecně řečeno může být rozlišení OCD od Tourettovy poruchy obtížné. Další komplikací je, že se Touretteova porucha a OCD běžně vyskytují společně. Specialista může být schopen rozluštit rozdíl.

Uvedli jste, že jste terapeutovi nezmínil své příznaky ze strachu před úsudkem a rozpaky. Tím, že to budete nadále tajit, si možná budete dělat velkou službu. Existuje možnost, že trpíte neurologickým stavem. Jeho utajení oddaluje léčbu a může vést k dalšímu utrpení.

Důrazně vás žádám, abyste tyto příznaky nahlásili svému terapeutovi. Požádejte o doporučení neurologovi k testování. Specialista získá popis vašich příznaků, vyhodnotí vaši rodinnou anamnézu a případně provede neuroimaging a genetické testování.

Léčba neurodevelopmentálních poruch, jako je Tourette, často zahrnuje léčbu a psychoterapii. Léčba může pomoci zmírnit některé příznaky. Terapie může pomoci snížit stres.

Jakmile budete mít vyhodnocení, budete vědět víc o tom, zda jste ovlivněni Tourettovou poruchou. Je důležité být upřímný ke svým příznakům u svého terapeuta. Pokud neví, co se děje, nemůže vám pomoci. Také bych vám doporučil přečíst si více o Tourettově nepořádku a souvisejících tických podmínkách. Nejdůležitější je konzultovat neurologa o testování. Hodně štěstí a prosím, buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle