Paranoidní schizofrenický otec řekl konfliktní diagnózy

Můj otec měl paranoidní schizofrenii už asi deset let, ale přede mnou to bylo skryto. Z toho, co jsem viděl, není dost těžké, aby měl sebevraždu nebo halucinace. Bere Abilify. Kolem léta loňského roku jeho psychiatr snížil dávku. (Myslím, že v té době se změnil i jeho psychiatr v nemocnici.) Poté byly jeho příznaky znovu vystaveny silněji; byl velmi nervózní a začal volat určité druhy jedu.

Jeho psychiatr mu předepsal opět vyšší dávku přípravku Abilify. Jakmile však dostal tento předpis, odmítl užívat lék. Nazval to jedem a přečetl si celý seznam vedlejších účinků s tím, že ho to zabije. Odmítl jíst jídlo, které se vařilo před více než dnem. V zásadě jsme ho museli donutit, aby užíval léky, i když to dělal už dříve.

Když jsem se před 2 měsíci vrátil do školy, pravidelně znovu užíval léky. Než jsem se na konci března vrátil domů, začal znovu odmítat léky. Jeho náhodný přítel z lékaře ho odkázal na psychiatrického specialistu, který přišel do jeho kanceláře. Tento specialista je stejného etnického původu jako my a podle mého otce provedl spoustu testů. Potom usoudil, že můj otec už Abilify nemusel brát. Vzhledem k tomu, že dostal potvrzení od profesionála, zcela odmítl jakékoli návrhy na užívání jeho léku.

Opravdu se obávám relapsu. I když jeho příznaky nejsou v tuto chvíli příliš závažné, je stále velmi vybíravý ohledně jídla a zdá se, že má kvůli práci mírnou depresi. Jeho původní psychiatr stále volá, aby ho přiměl jít na schůzku (poslední dva vynechal), jinak budou muset poslat mobilní tým, aby ho zkontroloval doma. To může vést k jeho přijetí do nemocnice, ale pak pravděpodobně přijde o práci. Několikrát jsem mu vysvětlil, že musí svému původnímu psychiatrovi říct, co řekl nový psychiatr. Pokaždé se odchýlí od tématu, nebo na něj neodpovídá nebo ho pokrčí rameny. Prosím, pomozte mi s touto matoucí situací.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

Řešíte jednu z hlavních výzev péče o milovaného člověka se schizofrenií: nechce se vám brát léky. Je to velmi časté u lidí se schizofrenií.

Existuje mnoho důvodů, proč lidé se schizofrenií možná nechtějí užívat své léky, včetně: nelíbí se jim, jak se v nich cítí, a nevěří, že to potřebují.

Asi 50 procent jedinců se schizofrenií neuznává, že jsou nemocní. Tento neurologický stav se nazývá anosognosia. Protože nevěří, že jsou nemocní, dochází k závěru, že léčba není nutná, a často následně léčbu odmítají.

Měli byste se i nadále snažit přesvědčit svého otce, aby užíval léky, ale jak víte, je to obtížné. Nemůžete ho donutit, aby užíval léky, i když víte, že může stabilizovat jeho příznaky. To je jeden z nejobtížnějších emocionálních aspektů péče o milovaného člověka se schizofrenií. Víte, že lék pomáhá, protože jste viděli, že funguje, ale váš milovaný to neužije a bude stále nemocnější. Je to tragická realita, která charakterizuje tolik případů schizofrenie.

Nakonec mobilní tým možná bude muset přijít domů a přijmout ho do nemocnice. Je zřejmé, že to není ideální výsledek, ale alespoň budete vědět, že je v nemocnici v bezpečí. Personál nemocnice bude neustále sledovat a léčit jeho příznaky a udržovat ho v bezpečí.

Pokud ztratí práci, možná budete chtít kontaktovat právníka, který pomůže vašemu otci při podávání žádosti o pojištění pro případ invalidity sociálního zabezpečení (SSDI). SSDI je federální program, který po schválení poskytne vašemu otci zdravotní pojištění a měsíční stipendium.

Pro další pomoc bych doporučil kontaktovat vaši místní podpůrnou skupinu National Alliance On Mental Illness (NAMI). NAMI je bezplatná podpůrná skupina pro lidi, kteří pečují o milovaného člověka s těžkou duševní chorobou. Prakticky každá komunita má přítomnost NAMI. Knihu bych také doporučil Nejsem nemocný, nepotřebuji pomoc: Jak pomoci někomu s duševní nemocí přijmout léčbu Dr. Xavier Amador. Kniha poskytuje praktickou pomoc členům rodiny, kteří se zabývají výzvou péče o milovaného člověka s duševním onemocněním, který nechce užívat své léky.

Pokud máte další dotazy, neváhejte napsat znovu. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle