Možná bude zapotřebí více důkazů, že léčba autismu funguje
Vědci sdružení s RAND Corporation našli smíšený balíček důkazů o strachu ze současných zásahů. Říká se, že toto zjištění zdůrazňuje potřebu dobře navržených studií pro lepší hodnocení terapií.
Potřeba důkladného výzkumu je prvořadá, protože poruchy autistického spektra se ukázaly jako hlavní problém veřejného zdraví, přičemž počet dětí s diagnostikovanou poruchou autistického spektra ve Spojených státech se odhaduje na 500 000 až 673 000.
Vědci zjistili, že při hodnocení minulého výzkumu týkajícího se široké škály intervencí zaměřených na zlepšení základních deficitů v sociálních / komunikačních, jazykových, behaviorálních a adaptivních dovednostech se důkazy účinnosti pohybovaly od mírných po nedostatečné.
Jejich nálezy jsou publikovány v časopise Pediatrie.
"Zkontrolovali jsme důkazy, které existují pro široce používané intervence pro autismus, a zjistili jsme, že neexistují více než umírněné důkazy prokazující výhody kteréhokoli z přístupů," uvedla hlavní autorka studie Margaret Maglione.
"Jsou potřeba nové, dobře navržené studie, které jsou dostatečně velké, aby eliminovaly účinky různých složek a které typy dětí jsou pro zásahy nejvhodnější."
Studie dospěla k závěru, že k určení, které programy jsou lepší, jsou zapotřebí přímé studie konkurenčních autistických léčebných postupů a další práce by měla dlouhodobě sledovat účastníky studie, aby bylo možné dále zkoumat účinnost léčby.
V rámci metodologie studie vědci podrobně zkoumali informace z více než 100 studií, které obsahovaly nejméně 10 dětí nebo dospívajících.
Tyto informace byly přezkoumány skupinou odborníků z řad odborníků, vědců a rodičů pověřených systematickým hodnocením úrovně důkazů pro léčbu behaviorálního autismu. Odborníci přezkoumali širokou škálu současných intervencí a snažili se vyvinout priority pro budoucí výzkum.
Panelisté souhlasili, že existuje dostatek důkazů k podpoře použití aplikované behaviorální analýzy, integrovaných behaviorálních / vývojových programů, komunikačního systému Picture Exchange a různých intervencí v oblasti sociálních dovedností pro Aspergerův syndrom a vysoce fungující autismus.
Dále souhlasili, že děti s poruchami autistického spektra by měly mít přístup k nejméně 25 hodinám týdenních komplexních intervencí (často nazývaných „intenzivní včasná intervence“) zaměřených na sociální komunikaci, jazyk, herní dovednosti a maladaptivní chování.
Žádná léčba nebyla podpořena důkazy považovanými za silnější než „mírné“. To naznačuje, že léčba v této kategorii je podložena rozumnými důkazy, ale zahrnuje upozornění, že další výzkum může změnit důvěru ve výsledky.
Naproti tomu je nepravděpodobné, že by léčba podporovaná vysokou úrovní důkazů byla dalším výzkumem změněna. Je tedy třeba ještě pracovat, než odborníci zcela podpoří i slibné zásahy.
Na základě nedostatků v důkazech panel doporučuje, aby se budoucí výzkum zaměřil na hodnocení a monitorování výsledků léčby, řešil potřeby preverbálních a neverbálních dětí a určoval nejúčinnější strategie, dávky a délku léčby potřebné ke zlepšení základních deficitů.
Důležité je, že kromě programů sociálních dovedností mezi Aspergerovým nebo vysoce fungujícím autismem chyběl zejména výzkum dospívajících a mladých dospělých. Absence spolehlivého výzkumu pro tento důležitý segment populace vedla panel k doporučení, aby prioritní populací byl výzkum intervencí na pomoc dospívajícím a mladým dospělým.
Přestože vědci našli mírné důkazy o tom, že komplexní intervenční programy jsou účinné při zlepšování kognitivních schopností u dětí s poruchou autismu - konkrétně v oblasti jazyka, adaptivních dovedností a IQ - důkazy nepodporovaly jeden program nad ostatními.
Studie také zjistila, že existují mírné důkazy o tom, že trénink sluchové integrace není efektivní, a neexistují dostatečné důkazy o účinnosti augmentativních a alternativních komunikačních zařízení.
Panel odborníků nemohl dospět ke shodě ohledně vědeckých důkazů pro senzorickou integraci, terapii hlubokým tlakem a cvičení.
Zdroj: Rand Corporation
