Bipolární dětské puzzle
Protože jsem byl minulý týden na dovolené, zmeškal jsem tento skvělý (ale zdlouhavý) článek Jennifer Egan publikovaný minulý týden v New York Times Magazine o kontroverzní a komplikované otázce bipolární poruchy u dětí.
Egan dělá přesvědčivý argument pro legitimitu této poruchy nevědeckým a velmi lidským způsobem - tím, že vypráví svůj popis následujících rodin, kterým byla diagnostikována bipolární dětská diagnóza. Je to uštěpačný, dojímavý příběh, ve kterém se dočtete o utrpení těchto rodin a pokusech o dosažení „správné“ diagnózy a léčby jejich dítěte a o traumatech, která s nimi žijí:
Ale i s Risperdalem a stínem James bojoval ve svém druhém ročníku pre-K; s jeho hněvem pod kontrolou se jeho problémy s pozorností staly viditelnějšími. "Nemohl zůstat na úkolech," řekla Mary. "Nemohl se ničeho držet." Půjde k rýsovacímu stolu a udělá jeden čmáranice. . . . Poskakoval kolem. “ Jamesův stav byl diagnostikován jako porucha pozornosti s hyperaktivitou, což je problém, který údajně postihuje 3 až 7 procent amerických školáků. Normálně A.D.H.D. je léčen stimulanty, jako je Ritalin, které mohou dočasně zlepšit zaostření, ale dva stimulanty, které se jeho lékař pokusil, způsobily, že James byl ošklivý a rozzlobený a nemohl na nich zůstat. V první třídě přešel do školy pro děti se speciálními vzdělávacími potřebami, ale ve druhé třídě měl problémy i tam. "Každé ráno bude plakat a plakat a plakat a plakat," řekla Mary. "Teď si uvědomuji, že to byla deprese."
Domácí život byl téměř nesnesitelný. "Nemohl jsem je přivést na hřiště společně, protože kdyby se dostal za Claire na skluzavce, tlačil by ji dolů." Pokud šla kolem, natáhl nohu, aby ji podrazil. Pokud sledovali televizi a on byl přehnaně stimulován, kopal by ji a praštil. . . . Hodina večeře nikdy nebyla; strčil jí talíř. Nelíbil se mu způsob, jakým žvýkala. Zuřil by. Nikdy jsme neměli žádné rodinné jídlo. Žádné rodinné výlety. Vůbec."
Výzvou však zůstává, jak zdůrazňuje Egan ve svém článku, při vývoji přesně definovaných diagnostických kritérií, která se významněji liší od diagnostických kritérií pro další běžné dětské nemoci, jako je ADHD. Stále existuje příliš mnoho překrývání, což činí přesnou diagnostiku dětské bipolární poruchy (známé také jako maniodepresi) velmi náročnou. A protože to v oficiální diagnostické příručce ještě není přijatá diagnóza, zůstává problémem i platba za její léčbu.
Pochybuji o tom, zda se dětská bipolární porucha dostane i do další verze DSM. Zatímco verze dětských poruch dospělých mají nižší prahovou hodnotu pro zahrnutí do diagnostické příručky (zdánlivě proto, že již byly „prokázány“ u dospělých), současná verze o takové poruše nezmiňuje. I když to není neslýchané, je vzácné, že porucha přejde od „neznámého“ k úplnému zahrnutí do jediné revize knihy.
Také minulý týden, v pravý čas, obdržel Philip ve Furious Seasons odpověď od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv o přijetí diagnózy bipolární poruchy u dětí.
