Screening duševního zdraví matek: Co jsem si přál, abych měl

Když jsem byla těhotná v roce 1997, přála bych si, aby mi lékař řekl, že bych mohl být vystaven riziku poporodní deprese. Její slova by mě nevystrašila. Kdyby tma skutečně zasáhla, byli by mě vyzvali k ošetření.

Během mé šestitýdenní kontroly po porodu, když mi bylo nejhorší, si přeji, aby mi můj OB / GYN předal screening duševního zdraví a vysvětlil rozdíl mezi „blues“ a depresí.

Možná bych na promítání lhal, i když o tom pochybuji. V té době jsem byl zoufale uvězněn ve svém vyděšeném tichu. Jen můj manžel věděl, jak daleko jsem spadl, dokud jsem jednoho večera se svou sestrou nezavolal vzlyky.

"Nikdy jsem tě takhle neslyšela," řekla tiše. "Zlepší se to. Slibuji." Ale její slova padla pod tíhu mého zoufalství.

V lednu americká pracovní skupina pro preventivní služby poprvé doporučila screening těhotných a poporodních žen na duševní choroby matek. Doufám, že tyto pokyny přimějí více lékařů k diskusi o duševním zdraví matek se svými těhotnými a poporodní pacientkami. Ženy potřebují vědět, že je k dispozici pomoc, že ​​nejsou špatné matky a že nejsou samy.

Deset procent těhotných žen a 13 procent žen po porodu má na celém světě duševní poruchu a jejich počet je vyšší v rozvojových zemích.

I když je duševní choroba matky někdy spojena s termínem poporodní deprese, je to často mnohem komplikovanější. Příznaky se mohou objevit během těhotenství nebo dlouho po narození. A příznaky ne vždy vypadají jako deprese. Někdy vypadají jako úzkost, panická porucha, posttraumatická stresová porucha, obsedantně-kompulzivní porucha nebo psychóza, samostatně nebo v kombinaci.

Několik faktorů vystavuje ženy vyššímu riziku, včetně:

• Citlivost na hormonální změny během těhotenství a po narození.
• Složité nebo traumatické těhotenství nebo porod.
• Osobní nebo rodinná anamnéza deprese nebo jiných psychiatrických poruch.
• Historie předčasné ztráty, traumatu nebo zneužívání.
• Stres, jako je ztráta zaměstnání, stěhování, nemoc, smrt, rozvod, finanční nebo vztahové problémy, předčasný nebo nemocný novorozenec nebo opuštění pracovní síly doma.

"Vědci tvrdí, že složitá souhra genů, stresu a hormonů způsobuje duševní choroby matek." Hormony stoupají více než stonásobně, “vysvětluje Dr. Margaret Spinelli, ředitelka programu Women’s Program v psychiatrickém oddělení Columbia University. "Po narození klesají hormony, horská dráha, která může" narušit chemii mozku. "

V mém případě jsem splnil několik kritérií. Jako teenager jsem měl (a schoval) mírnou depresi a úzkost. Moje matka náhle opustila naši rodinu, když mi bylo pět. Doručení mé dcery bylo dlouhé, brutální a komplikované. Mám poruchu hypofýzy, díky které jsem citlivý na hormonální změny. Když mé dceři bylo 9 měsíců, opustil jsem pracovní sílu, ale nikdy jsem se úplně nepřizpůsobil tomu, abych byl doma na plný úvazek.

I když mé těhotenství bylo do značné míry bez komplikací a díky složitému koktejlu narůstajících hormonů byly moje nálady překvapivě stabilní, po porodu a mých hormonech poklesly, tak jsem to udělal i já.

Jednoho rána, když byly mé dceři dva měsíce, jsem se během snídaně naklonil ke svému manželovi a bez emocí řekl: „Cítím, že chci zemřít. Ale nebojte se, vím, že se musím postarat o naši dceru, abych neudělal nic hloupého. Jen se nechci cítit takto. “

Byl jsem přesvědčen, že jsem udělal chybu (dobré matky nechtějí zemřít, že?). Cítil jsem se ohromen, beznadějný a podivně oddělen od sebe, jako by moje mysl byla unesena zlomyslným útočníkem.

Duševní onemocnění je již dlouho stigmatizováno, ale nikdy více než v idealizovaném ústavu mateřství. Od čerstvých matek se často očekává, že budou mít nadlidskou odolnost vůči obrovským hormonálním posunům, klikaté deprivaci spánku a přílivové vlně emočních, situačních a psychologických změn, které nevyhnutelně přicházejí s prvorodenstvím.Není divu, že mnoho matek skrývá své depresivní, násilné, úzkostné nebo obsedantní myšlenky. Tisíce potichu trpí, dokud jejich dětem a partnerovi nezbývá než trpět spolu s nimi.

I když několik screeningových otázek nedokáže zachytit složitost a pomíjivost emocí nové matky, může otevřít dialog pro nové rodiče, kteří by si jinak nevěděli a kteří by mohli bojovat v bolestném tichu. V té době jsem byl příliš zahanbený, nejistý a neprokázaný matce, abych svému lékaři přiznal, že se chci vklouznout do díry a dočasně zemřít. Místo toho jsem zadusil slzy, když se zeptala: „Tak jak se máš?“ A zatímco jsem byl v hluboké depresi a ohromen, napůl jsem se usmál a řekl jí, čemu musím věřit: „Jsem unavený, ale jsem v pořádku.“ Protože dobré matky, myslel jsem si, musí být vždy v pořádku.