Druhá strana účinku placeba
Nocebo se někdy označuje jako „placebo zlé dvojče“ nebo „negativní placebo efekt“. Někdy se také označuje jako „druhá strana placeba“. The nocebo efekt lze definovat jako negativní účinek, který nastane po léčbě (terapie, léčba), i když je léčba inertní (neaktivní, fingovaná).
Je důležité si uvědomit, že negativní účinky pozorované při užívání účinných látek, které se uvádějí jako vedlejší účinky léků, lze často alespoň částečně připsat kombinaci účinků složek látky (specifika) a účinků nocebo (nespecifika) .
Studie naznačují, že účinky nocebo mohou významně přispět k řadě lékařských příznaků, nežádoucích účinků v klinických studiích a lékařské péči a k propuknutí „hromadného psychogenního onemocnění“ v oblasti veřejného zdraví. Mezi primární mechanismy nocebo efektu, které jsou často diskutovány, patří negativní návrhy a očekávání. Negativní reakce jsou však často spojeny s jinými mechanismy. (Těmito mechanismy se budeme zabývat v budoucím článku.)
Termín nocebo, latinsky „I will harm“, byl zvolen Walterem Kennedym v roce 1961 jako protějšek placeba, latinsky pro „I will please“ (Kennedy, 1961). Termín byl zaveden několik let poté, co Henry Beecher publikoval svoji klíčovou práci o placebo efektu (Rajagopal, 2007).
Kennedy zdůraznil, že neexistuje nic jako „nocebo efekt“, existuje pouze „nocebo reakce“. Někteří jedinci používají pojmy zaměnitelně, zatímco jiní se odlišují. Totéž lze říci o placebu; někteří vědci rozlišují mezi účinkem placeba a odpovědí na placebo. O těchto rozdílech nebude pojednávat tento článek. V zájmu naší současné diskuse předpokládejme, že termíny jsou synonyma.
Kennedy tvrdil, že nocebo reakce byla zaměřena na předmět a že termín nocebo reakce konkrétně odkazoval na „kvalitu vlastní pacientovi spíše než lék“ (Kennedy, 1961).
Stewart-Williams a Podd tvrdí, že používání protichůdných výrazů placebo a nocebo je kontraproduktivní (Stewart-Williams, & Podd, 2004). Při dichotomizaci výrazů existují dva klíčové problémy.
Za prvé, stejné ošetření (látka) může vyvolat analgezii a hyperalgezii. Analgezie by podle definice byla placebo, zatímco hyperalgezie by byla nocebo. Druhým problémem je, že stejný účinek může být žádoucí pro jednu osobu, zatímco nežádoucí pro ostatní. V prvním případě by účinkem bylo placebo a v druhém případě nocebo.
Ve své kritice placebo-nocebo dichotomie pokračují Stewart-Williams & Podd v diskusi o dalších dvou hlavních problémech. Podívejte se na práci těchto výzkumníků, Placebo efekt: Rozpuštění debaty o očekávané a kondiční kondicizveřejněné v Psychologický bulletin (viz odkaz níže), pro podrobnou diskusi.
Výzkum účinků nocebo se rozšiřuje a s tímto novým souborem výzkumu budeme moci získat více znalostí na druhé straně placebo efektu.
Přečtěte si první část této série zde.
Reference
Kennedy, W P. (1961). Reakce Nocebo. Lékařský svět, Vol.95, str. 203-205.
Rajagopal, S. (2007). Efekt Nocebo. Obnoveno 29. července 2011 z http://priory.com/medicine/Nocebo.htm
Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004). Placebo efekt: Rozpuštění debaty o očekávané a kondiční kondici. Psychologický bulletin, Sv. 130, č. 2, str. 324-340.
