Je deprese vždy nemoc?
Čím víc jsem však četl o tom, jak zneužívání, trauma a chronický stres - nevyřešené problémy všeho druhu - mohou způsobit a prohloubit depresi, tím méně ji chci přirovnávat k cukrovce.
Užívání inzulínu opravdu není totéž jako užívání antidepresiva.
Není to tak jednoduché.
Jak jsem psal ve svém nedávném blogu o selektivním inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), teorie, že depresivní lidé trpí nedostatkem serotoninu a dalších neurotransmiterů, které jsou doplňovány antidepresivy, zní dobře, ale není úplně přesná. SSRI nemají rádi inzulín, protože vyplňují nedostatek. Ve skutečnosti stále ještě nevíme, jak fungují, ale pro mnoho lidí určitě ano.
Ve své kapitole Hrdinská pasáž v knize Darkness Before DawnPsychiatr James Gordon, MD, píše: „Deprese není nemoc, konečný bod patologického procesu. Je to známka toho, že naše životy nejsou v rovnováze, že jsme uvízli. Je to budíček a začátek cesty, která nám může pomoci stát se celými a šťastnými, cesta hrdiny, která může změnit a změnit náš život. “
Část mě se krčí, když jsem to četl. Navždy mi uvízl v mozku renomovaný citát psychiatra Petera Kramera: „Deprese není perspektiva. Je to nemoc. Vidět to nejhorší, co člověk může vidět, je jedna zkušenost; trpět poruchou nálady je další. “
A přesto souhlasím s Dr. Gordonem ohledně některých druhů deprese. Například příznaky smutku, podrážděnosti a přerušovaného spánku, které jsem zažil na začátku tohoto roku, byly probuzením, že jsem pracoval příliš mnoho hodin a příliš se snažil vybudovat základ pro depresi rezistentní na léčbu přes noc.
Plakat pět dní rovně vedlo k aha momentu, kdy jsem si uvědomil, že moje zdraví a moje rodina by měla být vždy na prvním místě. Stáhl jsem tedy svou pracovní dobu a delegoval více úkolů na další správce v mé depresivní komunitě a smutek a panika zmizely. Nemyslím si, že by prasknutí Xanaxu nebo zvýšení mého Zoloftu bylo dobré.
Existují však také chvíle, kdy vím, že deprese není nic jiného než biochemická odpověď. Když jsem například zkusil přírodní hormon progesteron, moje myšlenky přešly od „Kéž bych byl mrtvý“ k „Pojďme si hned přečíst nějaké sebevražedné plány.“
Naštěstí jsem věděl, že můj duševní stav byl způsoben progesteronem, protože mě psychiatr varoval, že jsem ho užil (neposlouchal jsem), a znal jsem kamarádku, která chtěla skočit z mostu Bay Bridge po otření progesteronového krému na hrudi. Mám podobnou reakci, když jím potraviny vyrobené z cukru a bílé mouky. Začnu dělat matematiku smrti.
Nevěřím, že mi ty hodiny posedlé způsoby, jak zemřít, jakkoli sloužily. Ve skutečnosti je tento druh deprese život ohrožujícím stavem, který zabil téměř milion lidí po celém světě, včetně komediálního génia Robina Williamse.
V článku New York Times s názvem „Není to vždy deprese“ popisuje psychoterapeutka Hilary Jacobs Hendel její sezení s pacientem Brianem, který k ní přišel po letech deprese rezistentní na léčbu. Už vyzkoušel kognitivně behaviorální terapii, psychoanalytickou psychoterapii, podpůrnou terapii a dialektickou behaviorální terapii. Bylo mu předepsáno několik kombinací léků a byl hospitalizován. Další na seznamu byla terapie elektrošoky, kterou nechtěl dělat.
Během prvních několika sezení s Brianem byl naprosto v komatu. Píše: „Sotva se přinutil mluvit, a jeho hlas, když se mi z něj podařilo něco vytáhnout, byl mírný. Jeho tělo bylo strnulé, mimika prázdná. Nemohl se mi podívat do očí. Ano, vypadal extrémně depresivně. Ale protože jsem věděl, že se léčí na depresi roky bez dobrých výsledků, přemýšlel jsem o diagnóze. “
Nakonec mu diagnostikovala, že přežil zanedbání dětství, jakési trauma, a pokračovala zážitkovou dynamickou psychoterapií, která se zaměřuje na „posílení povědomí o emočním životě pacienta, jak se odvíjí v reálném čase před terapeutem“. Pracovali spolu dvakrát týdně po dobu čtyř let a nakonec se vzdal své hanby, naučil se vyjádřit své city a zapojil se do smysluplné práce.
Slyšel jsem další podobné příběhy, díky nimž si myslím, že deprese někdy není ani tak fyzickým onemocněním, jako spíše duchovním a psychologickým stavem - jakousi zácpou v mysli, kde jsou vaše myšlenky a duch uvízlé v toxickém písku, který pohltí vás minutu po minutě. V těchto situacích se domnívám, že drogy jsou pravděpodobně méně účinné než druh psychoterapie nebo meditační techniky nebo duchovního uzdravení, které čelí zdroji bolesti. Ale mějte na paměti, že jsem studoval teologii na vysoké škole, ne medicínu.
Jeden můj přítel, který měl také traumatické dětství, se mě druhý den zeptal: „Myslíte si, že mnoho z nás má depresi proto, že je to varovný signál z našich myslí a těl, že v našich životech není něco v pořádku? Že nejsme „nemocní“ v tradičním smyslu, jako v diagnostice cukrovky, ale jsme upozorněni, že jsme ještě nedosáhli základní psychologické příčiny, která vytváří úzkost? Jinými slovy, prostě nemůžete uhasit psychologický oheň, dokud nebude vyřešen uvnitř a že nebude natolik podvědomý, že si toho možná ještě nebudeme vědomi? “
Před šesti lety bych jí řekl, že deprese je vždy fyzický stav, který je třeba léčit tradičním psychiatrickým přístupem. V letech 2005 a 2006 jsem strávil příliš mnoho času hledáním zdroje mých nevyřešených problémů a upřímně řečeno, téměř mě to stálo život. Po všech těch cvičeních jógy, meditaci a psychoterapii jsem měl stále připravený vak s asi 30 recepty na vyrovnání tepu. Teprve poté, co jsem přistál na klinice poruchy nálady Johns Hopkins, se mi vrátil život.
Během několika posledních let jsem však viděl a zažil omezení psychiatrie a biomedicínského modelu. Byl jsem svědkem toho, že lidé zůstávají zaseknutí, navzdory mnoha sezením ECT a lékům a psychoterapii, a proto jsem se cítil dostatečně silně, abych zahájil svůj základ pro neřešitelnou depresi.
Velmi rád bych řekl, že deprese je vždy nemoc. Je to jednodušší. Stejně jako diabetik potřebuje inzulín, potřebujeme antidepresiva - to je čisté. Ale pravdou je, že jsem byl za posledních 10 let tak pokořen, že vlastně nevím, co je deprese a co už funguje. Oceňuji, že každá lidská bytost je tak jedinečná s různými nervovými buňkami a tkáněmi, že může být nebezpečné činit odvážná tvrzení v každém táboře.
Souhlasím s Gordonem, že potřebujeme integrovanější přístup k depresi - takový, který zahrnuje výživu, cvičení, meditaci a další metody hojení, jako je zážitková dynamická psychoterapie. Ale také si myslím, že si musíme vždy pamatovat, že deprese může být život ohrožující onemocnění, vážný biochemický stav, ze kterého si nemůžeme myslet ani se za něj nemodlit.
Musíme si vždy pamatovat lidi, kteří tuto nemoc nepřežili, protože si nemysleli, že je to nemoc.
Pokračujte v konverzaci na Project Beyond Blue, nové komunitě deprese.
Umění talentované Anyy Getterové.
Původně zveřejněno na Sanity Break na Everyday Health.
