Mnoho z těch, kteří byli hospitalizováni s pokročilým nádorovým onemocněním, bojuje s každodenními úkoly
Nová studie Mass Mass Cancer Center ukazuje, že 40,2% lidí, kteří jsou hospitalizováni s pokročilou, nevyléčitelnou rakovinou, je v době přijetí funkčně postiženo, což znamená, že vyžadují pomoc při každodenních činnostech (chůze, koupání, oblékání) nebo jiné základní úkoly.
Pacienti s rakovinou s funkčním postižením měli také vyšší míru bolesti, deprese a úzkosti a měli větší pravděpodobnost delšího pobytu v nemocnici a horší míry přežití.
Zjištění jsou zveřejněna v Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN).
„Intervence zaměřené na funkční poškození pacientů a zvládání příznaků by mohly pomoci zlepšit poskytování péče a výsledky pro vysoce symptomatickou populaci hospitalizovaných pacientů s pokročilým karcinomem,“ uvedl vedoucí výzkumný pracovník Daniel E. Lage, MD, Mass General Cancer Center.
"To zdůrazňuje potřebu usilovat o integraci funkčních hodnocení do péče o tyto pacienty, aby bylo možné identifikovat jednotlivce, kteří mohou mít prospěch z fyzikální terapie, paliativní péče a / nebo jiných podpůrných služeb dříve během pobytu v nemocnici."
"Naše zjištění, že jedinci s funkčním postižením mají horší přežití, by také mohlo pomoci vést rozhovory o cílech péče a plánování hospice u hospitalizovaných pacientů s rakovinou."
Vedoucí výzkumný pracovník Ryan D. Nipp, MD, MPH, Mass General Cancer Center, uvedl: „Aktivně zkoumáme také intervence, které by pacientům pomohly přejít z ústavního do ambulantního prostředí, což jsme identifikovali jako klíčovou výzvu pro pacienty s funkční poruchou.“
„Je zapotřebí budoucí práce na vývoji nových modelů péče s cílem zlepšit přístup ke službám paliativní péče a řešit překážky, které omezují vhodný přístup k paliativní péči u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním.“
Pro tuto studii výzkumný tým vyhodnotil 970 pacientů (ve věku 18 let a starších) s pokročilým karcinomem - definovaným jako ti, kteří nebyli léčeni s úmyslem vyléčit - kteří zažili neplánované přijetí do nemocnice v Mass General Cancer Center v období od 2. září 2014 do března 31, 2016.
Výzkumný tým měřil funkční poškození pacientů pomocí ošetřovatelské dokumentace shromážděné při příjmu a uložené v elektronických zdravotních záznamech (EHR). Vědci také shromáždili dotazníky vyplněné pacientem.
Porucha funkce ADL byla definována jako jakákoli potřeba pomoci jiné osoby. Celkově mělo 390 pacientů (40,2%) alespoň jedno zhoršení ADL, přičemž 14,8% mělo jednu nebo dvě a 25,4% mělo při každodenních úkolech alespoň tři oblasti obtíží.
„Onkologové již dlouho oceňují, že funkční stav je silným prediktorem řady důležitých výsledků, včetně výsledků přežití a léčby,“ uvedl Toby Campbell, MD, vedoucí paliativní péče na Carbone Cancer Center z University of Wisconsin, který nebyl do studie zapojen. nový výzkum. "Víme, že rutinní hodnocení zátěže symptomů a funkčního stavu v ambulantním prostředí vede ke zlepšení přežití a kvality života."
"Dr. Lage a kolegové zdůrazňují důležitou, často promarněnou příležitost rutinně využívat hospitalizaci jako spouštěč pečlivého posouzení příznaků a funkčního stavu. Neplánovaná hospitalizace pro pokročilého pacienta s rakovinou je zlomovým okamžikem a předpovídá vyšší příznaky a kratší přežití u pacientů se zhoršenou funkcí i bez ní. “
„Hospitalizace je klíčovou příležitostí k usnadnění péče o kritická vážná onemocnění, včetně komplexní paliativní péče a pokročilého plánování péče, s příslibem zlepšení života našich pacientů,“ řekl Campbell.
Zdroj: National Comprehensive Cancer Network
