Věk nástupu ovlivňuje prognózu v bipolární oblasti

Lidé s bipolární poruchou, jejichž příznaky začaly v dětství, mají horší prognózu jako dospělí.

Čím dříve v životě se bipolární příznaky jedince objeví, a čím déle bude nemoc nediagnostikovaná a neléčená, tím bude nemoc po celý život vážnější.

Podle Dr. Roberta M. Posta z Bipolar Collaborative Network v Bethesdě v Md. „Jak nástup v dětství, tak i zpoždění léčby byly spojeny s trvale nepříznivějším průběhem nemoci hodnoceným prospektivně u dospělých.“

Bipolární porucha, známá také jako manická deprese, je duševní porucha, která se vyznačuje střídáním období mánie (zvýšená nebo rozrušená nálada) a deprese. Podle Národního institutu duševního zdraví bipolární porucha postihuje více než 5 milionů dospělých Američanů. Přestože je průměrný věk nástupu onemocnění 25 let, u dětí se zvyšuje povědomí o této nemoci. Bipolární porucha u dětí se často projevuje jinak než u dospělých a může být obtížné ji diagnostikovat.

Post a jeho kolegové sledovali po dobu čtyř let 529 dospělých ambulantních pacientů s bipolární poruchou. Průměrný věk pacientů byl 42 let. Účastníci byli denně hodnoceni pomocí metody National Institute of Mental Health-Life Chart Method. Účastníci studie rovněž vyplnili dotazníky týkající se historie jejich příznaků a nemocí.

15 procent účastníků mělo příznaky před věkem 13 let a 35 procent ve věku 13-18 let. Během prvního roku sledování měli pacienti s nástupem dětství ve srovnání s pacienty, jejichž příznaky se vyvinuly v dospělosti, více manických a depresivních epizod, závažnějších epizod mánie a deprese, více dní deprese, rychlejší cyklování a méně dní normálního stavu nálada.

Po čtyřech letech sledování účastníků měli pacienti s nástupem v dětství ve srovnání s těmi s nástupem v dospělosti v průměru delší a závažnější období deprese a méně dní normální nálady.

V průměru čím dříve byl věk, ve kterém se příznaky objevily, tím déle trvalo diagnostikování pacientů. Kromě toho, čím delší je zpoždění diagnostiky, tím více času pacienti strávili depresí, čím více epizod deprese měli, tím horší byly epizody a tím rychlejší cyklování epizod.

V médiích existuje velká kontroverze ohledně zvyšování povědomí a diagnostiky bipolární poruchy u dětí. Tato studie je významná v tom, že by mohla pomoci povzbudit rodiče, aby vyhledali dřívější diagnózu a léčbu, pokud mají podezření na bipolární poruchu u svých dětí. Tyto výsledky mohou také podpořit dřívější doporučení pediatrů a agresivnější léčbu psychiatry.

Píše příspěvek: „Tyto údaje by měly pomoci podpořit úsilí o zajištění dřívější a účinnější léčby bipolární nemoci u dětí a dospívajících.“

"Zjištění zdůrazňují důležitost včasné intervence u bipolární poruchy," říká Post. "Zda včasná intervence ke zkrácení zpoždění první léčby může změnit tento nepříznivý průběh nemoci v dospělosti, nebo zda je časný nástup předzvěstí horšího průběhu bez ohledu na intervenci, je třeba ještě studovat."

Výsledky Dr. Posta jsou publikovány v červencovém vydání časopisu Journal of Clinical Psychiatry.

Zdroj: Journal of Clinical Psychiatry