Antioxidant pomáhá léčit veterány komorbidní PTSD, porucha užívání návykových látek
N-acetylcystein (NAC) je silný antioxidant používaný v konvenční i alternativní medicíně a je zvláště známý svou rolí při léčbě pacientů předávkováním acetaminofenem.
Nyní nová studie ukazuje, že v kombinaci se skupinovou kognitivně-behaviorální terapií (CBT) je NAC schopen snížit příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD), chutí a deprese výrazně více než CBT samotný u veteránů se současně se vyskytující PTSD a porucha užívání návykových látek (SUD).
Studie provedená vědci na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně (MUSC) a Ralph H. Johnson VA Medical Center je první, která používá NAC jako farmakoterapii pro PTSD a širokou škálu SUD.
Výsledky jsou zveřejněny v Journal of Clinical Psychiatry.
Odhaduje se, že 30 procent vietnamských veteránů zažije PTSD v určitém okamžiku svého života a přibližně 40 až 50 procent veteránů s PTSD má také poruchu užívání návykových látek (SUD).
"Závislost je spojena s prakticky každou psychiatrickou poruchou ve vyšším procentu, než je tomu v běžné populaci," uvedl Peter W. Kalivas, Ph.D. hlavní autor článku a předseda katedry neurovědy MUSC. "Lidé, kteří jsou náchylní k psychiatrickým poruchám, jsou také náchylní k závislosti."
"Je to těžká populace pacientů se SUD, se kterou lze pracovat." Máme veterináře z Vietnamu, kteří mají PTSD 15 až 20 let. Nejedná se o snadno obratnou populaci. “
V současné době neexistují dobře prozkoumané farmakologické léčby pacientů se současně se vyskytujícím PTSD / SUD. Ačkoli byly selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) schváleny FDA pro léčbu PTSD, prokázaly suboptimální výsledky u pacientů s kombinací PTSD / SUD.
Předchozí výzkum společnosti Kalivas ukázal, že hladiny glutamátových transportérů jsou u SUD sníženy a že podávání antioxidačního NAC může pomoci tyto hladiny obnovit a chránit před relapsem na zvířecích modelech SUD.
Protože důkazy naznačují, že SUD a PTSD sdílejí překrývající se neurobiologické dráhy, byla by léčba NAC pomocí CBT novým přístupem k léčbě současně se vyskytujících PTSD a SUD, uvedla v článku hlavní autorka Sudie E. Back, Ph.D. Back je profesorem na katedře psychiatrie a behaviorálních věd na MUSC a psychologem v Ralph H. Johnson VA Medical Center.
Pro tuto studii bylo 35 veteránů s PTSD a SUD, z nichž všichni dostávali CBT pro svůj SUD, randomizováno buď do 2400 mg / den NAC nebo placeba. Průměrný věk veteránů byl 49 let. Abychom byli zahrnuti, veteráni se museli zdržet užívání návykových látek po dobu nejméně sedmi dnů. Z veteránů zařazených do studie jej dokončilo 83 procent, což je velmi vysoká míra pro tuto obtížně léčitelnou populaci.
Skupina léčená NAC vykázala 46% snížení symptomů PTSD, ve srovnání s 25% snížením ve skupině s placebem.
"Jako skupina byli veteráni ošetřovaní NAC na konci léčby pod diagnostickou úrovní PTSD," řekl Back. "U PTSD jde o jedny z nejlepších výsledků léčby, které jsme v literatuře viděli."
Chuť a deprese byly také významně sníženy ve skupině léčené NAC. Množství touhy se snížilo o 81 procent a frekvence toužení o 71 procent ve skupině NAC, ve srovnání s 32 procenty a 29 procenty ve skupině s placebem.
"Touha je klíčovou složkou užívání návykových látek při relapsu," řekl Back. "Pokud máte lék, který může opravdu snížit touhu, bude to dlouhá cesta, která pomůže lidem zůstat čistí a střízliví."
Deprese byla také snížena o 48 procent ve skupině s NAC oproti 15 procentům ve skupině s placebem.
Ačkoli tato časná, slibná zjištění ukazují, že NAC snižovala příznaky PTSD, touhu a depresi, NAC by neměl být používán jako monoterapie nebo náhrada za behaviorální léčbu založenou na důkazech, ale místo toho by měl být považován za doplňkovou terapii, která ji zvyšuje.
"Neobhajovali bychom jeho použití místo terapie," řekl Back. "Ale to by mohlo být něco, co pomůže zabránit relapsu při použití spolu s behaviorální léčbou."
NAC je k dispozici na přepážce a při dávkách použitých ve studii nezpůsobuje vedlejší účinky, ale při skladování se rychle rozkládá, je kontraindikován u pacientů s astmatem a při vyšších dávkách může způsobit nevolnost; měl by být vždy získáván a podáván pod dohledem lékaře.
Zdroj: Lékařská univerzita v Jižní Karolíně
