Počítačový model pomáhá léčit děti narozené závislé na opioidech
Počítačové modelování je schopno zkrátit délku pobytu v nemocnici a délku léčby novorozenců narozených se syndromem novorozenecké abstinence (NAS) nebo drogovou závislostí a abstinencemi.
Vědci z Cincinnati Children’s Hospital Medical Center použili počítačové modely k vyjádření farmakokinetiky (pohyb léku od okamžiku jeho podání až do okamžiku, kdy je zcela vyloučen z těla). Tím se snížila doba léčby metadonem z 16,4 na 14,1 dne a hospitalizace u kojenců s NAS z 21,7 na 18,3 dne.
Nedávné statistiky ukázaly zvýšení příjmu novorozenců s NAS na jednotky intenzivní péče ze sedmi případů na 1 000 hospitalizací na 27 na 1 000 hospitalizací v letech 2004 až 2013. Tito kojenci se rodí při abstinenci - často v kritickém stavu - byli vystaveni v utero na řadu opiátů a opioidů, od Percocetu a Vicodinu po heroin.
Je nezbytné, aby byl NAS detekován dříve, než se novorozenec vrátí domů. Problém však je, že příznaky se nemusí objevit po dobu 48 hodin a mnoho dětí po porodu odchází se svými matkami domů, aniž by tam byly k léčbě jejich stažení. Mohou skončit neúspěchem nebo v pohotovostních odděleních se záchvaty.
„Výskyt syndromu novorozenecké abstinence po expozici opioidů v děloze novorozenci v posledních letech dramaticky vzrostl,“ říká Eric Hall, Ph.D., výzkumný pracovník v Perinatálním institutu v Cincinnati Children’s a hlavní autor studie.
„Budoucí zdokonalení protokolu může zahrnovat individuální léčbu, včetně strategií založených na farmakogenetických analýzách u postele nebo individuálních expozičních profilů opioidů, které zohledňují individuální genetické odpovědi na léky.“
Studie byla provedena na šesti novorozených školkách v jihozápadním Ohiu a byla založena na standardizovaném protokolu, který dříve vypracovalo konsorcium pro dětskou nemocnici v Ohiu. Zjištění prokázala zlepšení délky pobytu a délky léčby.
V roce 2013 se nemocnice v oblasti Cincinnati staly prvními, které zahájily rozsáhlé univerzální testování na drogy u všech nastávajících matek. Zákon z Ohia nevyžaduje oznámení donucovacích orgánů, pokud je test matky pozitivní, ledaže existuje podezření na kriminální chování přímo spojené s bezpečností nebo blahobytem novorozence. Tím se rozptýlí strach matky z trestního činu a zvyšuje se pravděpodobnost, že bude souhlasit se vzorkem moči.
"Před tímto programem byla jedna ze čtyř žen užívajících opioidy nezjištěna." Dnes detekujeme téměř vše, “říká Scott Wexelblatt, MD, pediatr v Cincinnati Children’s, který stojí v čele univerzální metody testování drog.
Zjištění jsou zveřejněna online v Journal of Pediatrics.
Zdroj: Lékařské centrum dětské nemocnice v Cincinnati
