Mobilní nástroj EEG dokáže rychle vyloučit krvácení do mozku při poranění hlavy
Nové ruční EEG (elektroencefalogramové) zařízení může rychle a s 97% přesností vyloučit, zda osoba s traumatickým poškozením mozku (TBI) pravděpodobně má krvácení z mozku a potřebuje další hodnocení a léčbu, podle nové klinické studie testující účinnost nový nástroj EEG, který v roce 2016 schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí chodí každý rok asi 2,5 milionu Američanů na pohotovost v nemocnici s podezřením na poranění hlavy. Většina z těchto pacientů podstoupí CT vyšetření a více než 90 procent těchto skenů nevykazuje žádné strukturální poranění mozku, což vytváří zbytečné ozáření a náklady na lékařskou péči odhadované na přibližně 1 200 $ za sken.
Nové zařízení, známé jako AHEAD 300, měří elektrickou aktivitu v mozku a poté pomocí algoritmu rozhodne, zda je pravděpodobné, že pacient bude krvácet z mozku. Ve zprávě v deníku Akademická pohotovostní medicína, vědci tvrdí, že tento nástroj by mohl potenciálně pomoci při klinickém rozhodování a hodnocení pacientů a mohl by snížit potřebu CT skenů.
"Před naší studií neexistovaly žádné objektivní, kvantitativní míry mírného poranění hlavy kromě zobrazování," uvedl vedoucí vyšetřovatel Daniel Hanley Jr., MD, profesor neurologické medicíny Legum a ředitel Programu výsledků poranění mozku na Univerzitě Johnse Hopkinse Lékařská fakulta. "Tato práce otevírá možnost diagnostikovat poranění hlavy velmi brzy a přesně."
"Tato technologie nemá nahradit CT vyšetření u pacientů s mírným poraněním hlavy, ale poskytuje lékaři další informace pro usnadnění rutinního klinického rozhodování," řekl Hanley.
"Pokud byl na sportu nebo bitevním poli hodnocen někdo s lehkým zraněním hlavy, pak by tento test mohl pomoci při rozhodování, zda potřebuje rychlý transport do nemocnice." Alternativně, pokud dojde k nehodě s mnoha zraněnými, může zdravotnický personál použít zařízení k třídění, u kterých pacientů by bylo nutné provést CT a kdo by měl jít jako první. Ti, kteří vykazují „pozitivní“ poškození mozku, by šli jako první. “
Studie se zaměřila pouze na dospělé, a proto není známo, zda zařízení dokáže předpovědět traumatické poranění mozku u dětí nebo dospívajících.
Studie zahrnovala 720 dospělých, kteří přišli do 11 pohotovostních oddělení (ED) po celé zemi v období od února do prosince 2015 se zavřeným zraněním hlavy, což znamená, že lebka byla neporušená. Účastníci byli ve věku 18 až 85 let a 60 procent byli muži.
Po vstupu do ED podstoupil každý pacient standardní klinické hodnocení poranění hlavy. Vyškolený technik poté použil zařízení AHEAD 300 k měření dat elektroencefalogramu (EEG) - v podstatě sledování a zaznamenávání vzorců mozkových vln - od pacientů, zatímco tiše leželi pět až 10 minut.
Zařízení je navrženo tak, aby četlo přibližně 30 specifických rysů elektrické aktivity mozku, které využívá k analýze pomocí algoritmu, a k hodnocení toho, jak je mozková aktivita pacienta srovnávána se stejným vzorcem mozkové aktivity považované za normální.
Například měří, jak rychle nebo pomalu se informace šíří z jedné strany mozku na druhou, nebo zda je elektrická aktivita na obou stranách mozku koordinována nebo zda jedna strana zaostává.
Přesnost zařízení byla testována pomocí CT skenů od účastníků. Přítomnost jakékoli krve v nitrolební dutině byla považována za pozitivní nález, což naznačuje krvácení do mozku.
Po 72 až 96 hodinách vědci pokračovali v telefonních hovorech s pacienty a / nebo po 30 dnech prohlédli lékařské záznamy, aby dále potvrdili přesnost stavu úrazu každého účastníka.
Z 720 pacientů se ukázalo, že 564 nemělo traumatické poranění mozku a 156 je mělo, jak bylo stanoveno nezávisle měřeným a posuzovaným hodnocením CT.
Zdroj: Johns Hopkins Medicine
