Stres a deprese spouští readmise srdeční nemocnice
Nové ustanovení zákona o cenově dostupné péči nyní penalizuje nemocnice za nadměrné readmise, což vede nemocnice ke studiu faktorů, které mají na readmity vliv.
Vědci zjistili, že duševní stav a myšlení pacientů se srdcem ovlivňují zpětné převzetí více než srdeční komplikace.
Zjištění mají podle vědce Mark W Ketterera, Ph.D., hlavní důsledky pro zdravotnický průmysl, protože se snaží omezit zbytečné náklady.
"Zbytečné zdroje se staly ústředním problémem amerického zdravotnictví, včetně zpětného přebírání krátce po propuštění pacienta z nemocniční péče," uvedl Ketterer.
"Protože srdeční selhání má jednu z nejvyšších četností zpětného přebírání ze všech stavů, které byly studovány v populacích Medicare a Medicaid, rozhodli jsme se zaměřit na to a pokusit se identifikovat prediktory pro předčasné zpětné převzetí."
Jak je diskutováno online v časopise PsychosomatikaVědci objevili psychiatrickou historii deprese, úzkosti a dalších poruch nálady a dalších poruch schopnosti pacienta myslet, pamatovat a uvažovat mohou být prediktory zpětného přebírání.
"Vzhledem k přemrštěným fiskálním nákladům a známým zdravotním rizikům hospitalizace, včetně vystavení infekcím rezistentním vůči lékům a lékařským chybám, by stálo za to si další studii otestovat naše nálezy." řekl.
Minulý měsíc společnost Medicare uvedla, že v rámci iniciativy na snížení počtu pacientů přijatých do jednoho měsíce vyhodnotí pokuty ve výši 227 milionů USD vůči nemocnicím ve 49 státech.
Medicare uvedl, že v 2225 nemocnicích dojde ke snížení plateb o rok. Nemocnice Henryho Forda v Detroitu je jednou z těch, u kterých od 1. října dojde ke snížení plateb.
Ve studii vědci vybrali 84 pacientů, kteří byli přijati do nemocnice Henryho Forda pro léčbu akutního městnavého srdečního selhání. Každý z nich byl dotazován na základní klinické a demografické informace a byl požádán o vyplnění několika dotazníků, které měřily depresi, úzkost a duchovnost.
Jejich lékařské rizikové faktory - včetně dalších nemocí a jejich závažnosti - a rizikové faktory chování - včetně deprese a takových kognitivních poruch, jako je ztráta rozumu, plánování, zapomnětlivost a další snížené mentální funkce - a také přijetí během minulého roku a opětovné přijetí během bylo zaznamenáno předchozích 30 dnů.
Skupina pacientů byla 62 procent mužů s průměrným věkem 66 let.
Poruchy centrálního nervového systému - včetně Alzheimerovy choroby, demence, poranění uzavřené hlavy a další - byly přítomny u 21 procent.
Téměř 70 procent žilo s členem rodiny, 24 procent uznalo psychiatrickou anamnézu, 36 procent užívalo nebo užívalo antidepresiva, 40 procent mělo onemocnění věnčitých tepen, 43 procent mělo cukrovku, 86 procent mělo hypertenzi, 20 procent mělo chronickou obstrukční plicní nemoc, 48 procenta mělo chronické onemocnění ledvin a 24 procent byli uživatelé alkoholu nebo drog.
Vědci zjistili, že deprese, anamnéza zneužívání návykových látek a anamnéza ischemické choroby srdeční souvisely s hospitalizacemi v předchozím roce.
Faktory 30denní míry zpětného přebírání zahrnovaly okamžité problémy s pamětí a anamnézu psychiatrické léčby a / nebo užívání antidepresiv. Závažnost městnavého srdečního selhání však nebyla faktorem ani při přijímání, ani při zpětném přebírání.
"Naše výsledky souhlasí s několika nedávnými studiemi zaměřenými na zjištění nepříznivého dopadu deprese na míru přijetí a zpětného přebírání," uvedl Ketterer.
"Kromě toho může zneužívání návykových látek a chronické onemocnění ledvin také nepříznivě ovlivnit tyto míry u pacientů s městnavým srdečním selháním."
"I těžké srdeční onemocnění, až na extrémy, se po propuštění z nemocnice zdá být zvládnutelné, pokud to nekomplikuje jeden nebo více faktorů chování."
Ale možná nejdůležitější v těchto zjištěních je vztah mezi emočním stresem a / nebo kognitivní poruchou a předčasným zpětným přebíráním do nemocnice.
"Oba navrhují možný způsob, jak předpovědět readmisi a vyhnout se jí," řekl Ketterer.
Studie dospěla k závěru, že poučení pacientů o jejich duševních onemocněních a zapojení živých členů rodiny do pomoci s pacientovými léky a udržování lékařských schůzek může také pomoci snížit počet hospitalizací v nemocnici.
Zdroj: Henry Ford Health System
