Srdeční pacienti mají prospěch ze snížení úzkosti

Nová studie zjistila, že úzkostné poruchy zvyšují riziko dalších kardiovaskulárních příhod u jedinců se srdečními chorobami.

Úzkost zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, infarktu, srdečního selhání a smrti.

Podle základních informací v článku má až 24 procent až 31 procent pacientů se srdečními chorobami také příznaky úzkosti.

„Ve srovnání s rozsáhlou literaturou o depresi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční zkoumalo roli úzkosti relativně málo studií,“ píší autoři.

"Několik studií zjistilo, že příznaky úzkosti předpovídají zdravotní postižení, zvýšené fyzické příznaky a horší funkční stav a kvalitu života u pacientů s ischemickou chorobou srdeční."

"Studie zkoumající úzkost jako rizikový faktor pro budoucí ischemickou chorobu srdeční však přinesly protichůdné výsledky."

Elisabeth J. Martens, Ph.D., z Tilburg University, Tilburg, Nizozemsko, a jeho kolegové hodnotili 1015 ambulantních pacientů se stabilní koronární chorobou.

Základní vyšetření zahrnovalo rozhovory, testování vzorků krve a moči, zátěžové testy a elektrokardiografii. Přítomnost generalizované úzkostné poruchy a depresivní poruchy byla stanovena pomocí počítačové verze Diagnostic Interview Schedule.

Po průměrné době sledování 5,6 roku došlo celkem k 371 kardiovaskulárním příhodám. Po úpravě podle věku byla roční míra kardiovaskulárních příhod 9,6 procent u 106 účastníků s obecnou úzkostnou poruchou a 6,6 procenta u 909 účastníků bez.

Po dalších úpravách pro potenciálně matoucí proměnné - včetně pohlaví, současných stavů, závažnosti srdečních onemocnění a užívání léků - byla generalizovaná úzkostná porucha spojena se 74% zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod.

"To ponechává otázku, proč je generalizovaná úzkostná porucha spojena s nepříznivými výsledky u pacientů s ischemickou chorobou srdeční," píší autoři.

Úzkost může být spojena s prudkým nárůstem katecholaminu, hormonu „boje nebo útěku“, který může souviset se srdečními riziky.

Alternativně mohou pacienti s úzkostí s větší pravděpodobností vyhledat péči, pokud mají příznaky, a proto je u nich vyšší pravděpodobnost diagnózy cévní mozkové příhody nebo infarktu, i když by to nevysvětlovalo zvýšené riziko úmrtí.

Je také možné, že společný základní faktor předurčuje jednotlivce k úzkosti i srdečním událostem.

„Tato zjištění mají důsledky pro klinickou praxi a výzkum,“ uzavírají.

"Generalizovaná úzkostná porucha může být považována za prognostický faktor u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a může být použita při stratifikaci rizika." Hodnocení a léčbu úzkosti lze také považovat za součást komplexního managementu pacientů s ischemickou chorobou srdeční. K vývoji přístupů ke zlepšení péče o pacienty jsou zapotřebí výzkumné programy, jejichž cílem je prohloubit naše chápání dopadu generalizovaných úzkostných poruch na lékařskou prognózu a biobehaviorální mechanismy, které spojují úzkost s úmrtností v kontextu ischemické choroby srdeční.

Zpráva se nachází v Archiv obecné psychiatrie, jeden z časopisů JAMA / Archives.

Zdroj: JAMA a archivní deníky