Přidání antipsychotik k antidepresivům ukazuje riziko, malý přínos

Atypická antipsychotika - která se nyní běžně předepisují jako doplňková léčba deprese - nabízejí podle nové studie jen málo výhod a riziko významných vedlejších účinků.

Mezi vedlejší účinky těchto léků patří extrémní ospalost a přírůstek hmotnosti.

"Je zřejmé, že antipsychotika se v posledních letech u depresí používají častěji, proto jsme chtěli zjistit, zda důkazy tuto praxi podporují," uvedl Glen Spielmans, Ph.D., výzkumný pracovník a docent psychology at Metropolitan State University in St. Paul.

Pouze jedna třetina pacientů s depresí reaguje na antidepresiva - což je jeden z hlavních důvodů, proč lékaři předepisují další antipsychotika.

Praxe používání antipsychotik jako doplňkové léčby se ve skutečnosti od poloviny 90. let do konce 2. let 20. století téměř zdvojnásobila.

Pro tuto studii vědci přezkoumali 14 předchozích randomizovaných klinických studií, ve kterých bylo srovnáváno kombinované užívání antidepresiva a antipsychotika s použitím antidepresiva s placebem.

Léky zkoumané ve studiích byly aripiprazol (Abilify), olanzapin / fluoxetin (Symbyax), kvetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal).

Výsledky ukázaly malý přínos antipsychotického použití při zmírňování příznaků deprese. Když však vědci hledali smysluplnější výsledek - zda se kvalita života pacientů zlepšila - nebyl nalezen žádný přínos.

"Pokud jde o kvalitu života a to, jak dobře lidé fungují, ve skutečnosti nebylo mnoho důkazů o tom, že tyto léky něco dělaly," řekl Spielmans.

Antipsychotické léky však byly spojeny s negativnějšími vedlejšími účinky, jako je přibývání na váze, akatizie (pocit neklidu), ospalost a abnormální výsledky cholesterolu a dalších laboratorních testů souvisejících s metabolismem.

„Celkově vzato,“ napsal Spielmans a spoluautoři jeho studie, „naše metaanalýza našla důkazy o (1) nějakém zlepšení klinicky hodnocených depresivních příznaků, (2) malém důkazu podstatného přínosu pro celkovou pohodu a ( 3) hojné důkazy o možném poškození souvisejícím s léčbou. “

V jiné studii našli britští vědci přesvědčivé důkazy o tom, že účast na talk terapii byla účinným doplňkem antidepresiv.

Zjištění ukázala, že u pacientů rezistentních na antidepresivum, kteří dostávali kromě antidepresiva kognitivně behaviorální terapii, došlo k významnému snížení jejich deprese a významné zlepšení kvality jejich života.

Pokud výsledky této studie budou platit, řekl Spielmans, kognitivně behaviorální terapie „může být lepší volbou pro více lidí než užívání antipsychotik“.

Spielmans doporučuje, aby pacienti s depresí byli opatrní před podáním antipsychotik jako doplňku antidepresiv. "Podívejte se na jakýkoli dostupný výzkum a povzbuďte svého lékaře, aby učinil totéž," řekl.

Zdroj: PLOS Medicine