Krevní testy mohou identifikovat depresi, předpovědět nejlepší přístup k léčbě

Vědci se již roky snaží najít spolehlivý „biomarker“ pro diagnostiku deprese.

Toto hledání může být nyní realitou, s vývojem krevního testu, který poskytne první objektivní vědeckou diagnózu deprese - a pro koho může být prospěšná široce používaná forma psychoterapie.

Vědci z Northwestern Medicine® uvádějí, že test identifikuje depresi měřením hladin devíti krevních markerů RNA. Molekuly RNA jsou posly, které interpretují genetický kód DNA a provádějí jeho pokyny.

Krevní test také předpovídá, kdo bude mít prospěch z kognitivně-behaviorální terapie založené na chování některých markerů. Odborníci se domnívají, že tyto znalosti poskytnou příležitost k účinnější a individualizované terapii pro lidi s depresí.

Test navíc ukázal biologické účinky kognitivně-behaviorální terapie, první měřitelný důkaz úspěchu terapie založený na krvi. Hladiny markerů se změnily u pacientů, kteří byli léčeni po dobu 18 týdnů a již neměli depresi.

"To jasně naznačuje, že můžete podstoupit laboratorní test deprese na krvi, který poskytuje vědeckou diagnózu stejným způsobem, jako když je někdo diagnostikován s vysokým krevním tlakem nebo vysokým cholesterolem," uvedla profesorka psychiatrie Eva Redei, Ph.D. a behaviorální vědy na Northwestern University Feinberg School of Medicine.

"Tento test přináší diagnostiku duševního zdraví do 21. století a nabízí první individuální přístup k medicíně pro lidi trpící depresí."

Redei je spoluautorem studie publikované v časopise Translační psychiatrie.

Redei dříve vyvinul krevní test, který diagnostikoval depresi u dospívajících. Většina markerů, které identifikovala na panelu deprese dospělých, se liší od markerů u depresivních adolescentů.

Odborníci uznávají, že hledání biologického diagnostického testu na závažnou depresi pokračuje po celá desetiletí.

V současné době je diagnostika deprese subjektivní a založená na nespecifických příznacích, jako je špatná nálada, únava a změna chuti k jídlu, které se mohou vztahovat na velké množství psychických nebo fyzických problémů.

Diagnóza také závisí na schopnosti pacienta hlásit své příznaky a na schopnosti lékaře je interpretovat. Pacienti s depresí však často nedostatečně hlásí nebo nedostatečně popisují své příznaky.

"Duševní zdraví bylo tam, kde byla medicína před 100 lety, když lékaři diagnostikovali nemoci nebo poruchy na základě příznaků," uvedl spoluautor David Mohr, Ph.D., profesor preventivní medicíny.

"Tato studie nás mnohem blíže k laboratorním testům, které lze použít při diagnostice a výběru léčby."

Nový krevní test umožní lékařům poprvé pomocí laboratorních testů určit, jaké léčby budou pro jednotlivé pacienty nejužitečnější.

"V současné době víme, že léková terapie je účinná, ale ne pro všechny a psychoterapie je účinná, ale ne pro všechny," řekl Mohr.

"Víme, že kombinované terapie jsou efektivnější než kterékoli jiné, ale možná kombinováním terapií používáme metodu scattershot." Provedení krevního testu by nám umožnilo lépe zacílit léčbu na jednotlivce. “

Velká depresivní porucha postihuje 6,7 procent dospělé populace USA za rok, což je počet, který roste. Diagnostika má zpoždění dva až 40 měsíců a čím delší je zpoždění, tím obtížnější je léčba deprese.

Odhaduje se, že 12,5 procenta pacientů v primární péči má závažnou depresi, ale diagnostikována je pouze asi polovina těchto případů. Biologicky založený test má potenciál poskytnout včasnější a přesnější diagnózu.

Současná studie zahrnovala 32 pacientů ve věku 21 až 79 let, kteří byli v klinickém rozhovoru nezávisle diagnostikováni jako depresivní, a 32 nedepresivních kontrol ve stejném věkovém rozmezí.

Někteří pacienti užívali dlouhodobě antidepresiva, ale stále měli depresi. Pacienti z Northwestern General Internal Clinic Clinic se také účastnili dříve hlášené studie porovnávající účinnost kognitivně behaviorální terapie tváří v tvář a telefonem.

Na počátku před terapií našli severozápadní vědci devět krevních markerů RNA s hladinami významně odlišnými u pacientů s depresí od kontrol. Tyto markery dokázaly diagnostikovat depresi.

Po 18 týdnech léčby (tváří v tvář a telefonicky) mohly změněné hladiny určitých markerů odlišit pacienty, kteří reagovali pozitivně a již nebyli depresivní (na základě klinického rozhovoru a symptomů hlášených pacienty) od pacientů, kteří zůstal v depresi.

Toto je první biologický indikátor úspěchu kognitivně behaviorální terapie, uvedli autoři studie.

Krevní test navíc předpovídá, kdo bude mít prospěch z kognitivně behaviorální terapie na základě odlišného vzoru nebo otisku prstu úrovní devíti markerových úrovní na počátku u pacientů, kteří se v důsledku terapie zotavili z deprese.

"Toto rozlišení by mohlo být v budoucnu použito k předpovědi, kdo bude reagovat na terapii," řekl Redei.

Vědci zjistili, že koncentrace v krvi u tří z devíti markerů RNA zůstala odlišná u depresivních pacientů a nedepresivních kontrol, i když po terapii dosáhli depresivní pacienti remise z deprese.

Zdá se, že to naznačuje zranitelnost vůči depresi.

"Tyto tři ukazatele nás posouvají ke konečnému cíli identifikovat predispozici k depresi, a to i při absenci současné depresivní epizody," řekl Redei.

"Vědomí lidí, kteří jsou náchylnější k opakujícím se depresím, nám umožňuje podrobněji je sledovat," poznamenal Mohr.

"Mohou zvážit udržovací dávku antidepresiv nebo pokračující psychoterapii, aby se snížila závažnost budoucí epizody nebo prodloužily intervaly mezi epizodami."

Zdroj: Northwestern University