Společná rizika pro spánek způsobují pády

Nová studie zjistila, že dospělí, kteří užívají jeden z nejčastěji předepisovaných léků na spaní na světě, jsou výrazně více ohroženi nočními pády a potenciálním zraněním.

Výzkumníci z University of Colorado v Boulderu sledovali 25 zdravých dospělých, aby vyhodnotili dopad léku vyvolávajícího spánek zvaného zolpidem (obchodní značky Ambien, Edluar).

Zjistili, že 58 procent starších dospělých a 27 procent mladších dospělých vykazovalo významnou ztrátu rovnováhy, když se probudili po užívání léků a dvou hodinách spánku.

Zjištění jsou důležitá, protože pády jsou hlavní příčinou úrazů u starších dospělých a 30 procent dospělých ve věku 65 let a starších, kteří spadají, každý rok vyžaduje hospitalizaci, uvedl vedoucí studie CU-Boulder Kenneth Wright, hlavní autor studie.

K měření rovnováhy použil výzkumný tým techniku ​​známou jako „tandemová procházka“, při které subjekty položily jednu nohu před druhou s normální délkou kroku na 16 stop dlouhý, šest palců široký paprsek na podlaze .

V 10 předchozích praktických studiích bez léků žádný z 25 účastníků z paprsku nevystoupil, což nenaznačuje ztrátu rovnováhy. Všem účastníkům byla poskytnuta stabilizační pomoc, aby se zabránilo pádům během zkoušek, řekl.

"Poruchy rovnováhy starších dospělých užívajících zolpidem byly klinicky významné a kognitivní poruchy byly více než dvakrát tak velké ve srovnání se stejnými staršími dospělými užívajícími placebo," řekl Wright.

"To nám naznačuje, že léky na spánek produkují významná bezpečnostní rizika."

Nová studie CU-Boulder je první, která měří stabilitu chůze i poznávání subjektů užívajících hypnotické léky na spaní nebo placebo.

Kromě problémů s rovnováhou způsobených zolpidemem studie také ukázala, že probuzení po dvou hodinách spánku po užití zolpidemu zvyšuje setrvačnost spánku nebo ochablost, stav, který dočasně zhoršuje pracovní paměť.

Účastníci studie dostali počítačové výkonnostní testy, které zahrnovaly přidávání náhodně generovaných čísel.

Článek na toto téma byl zveřejněn v Journal of the American Geriatric Society.

Účinky spánkové setrvačnosti i bez léčby spánku dříve prokázaly, že způsobují kognitivní poruchy, uvedl Wright. Ale když subjekty studie CU-Boulder užívaly spíše zolpidem než placebo, kognitivní poruchy se v podstatě zdvojnásobily.

Jedním neočekávaným zjištěním studie bylo, že mladí lidé užívající placebo se zdají být kognitivně ovlivňováni setrvačností spánku než starší dospělí užívající placebo, řekl.

Studie z roku 2006 vedená Wrightem ukázala, že subjekty studie, které neužívaly žádný lék na spánek a byly probuzeny po osmi hodinách spánku, byly na krátkou dobu kognitivně postiženy více než osoba zcela zbavená spánku.

Po celém světě bylo předepsáno několik miliard dávek zolpidemu, uvedl Wright, který také řídí laboratoř spánku a chronobiologie CU-Boulder.

Tým CU-Boulder také měřil rovnováhu a poznání u starších dospělých, kteří neužívali žádné léky na spánek a byli dvě hodiny vzhůru po normální době spánku.

Zjistili, že 25 procent těchto starších dospělých selhalo v testu tandemové rovnováhy chůze, což je v souladu s tím, co je vidět u lidí, kteří mají nespavost. "Samotná nespavost zvyšuje riziko pádů, a to i bez léků na spánek," řekl.

Zjištění, že zolpidem v testech rovnováhy ovlivňoval starší dospělé více než mladší dospělé, lze částečně vysvětlit skutečností, že oběma skupinám bylo během studijních nocí podáno pět miligramových dávek. Zatímco normální dávka pro starší dospělé je pět miligramů, standardní dávka pro mladší dospělé léčené na nespavost je 10 miligramů.

"Toto je oblast, která potřebuje více studia," řekl.

Výsledky studie ukazují, že jak hypnotické léky na spánek, tak i setrvačnost spánku způsobují významné zhoršení, mají důležité důsledky pro veřejné zdraví, uvedl Wright. U starších dospělých způsobily pády miliony nefatálních zranění ročně a více než 300 000 úmrtí na celém světě.

"Pády mohou být velmi oslabující, zvláště když si starší lidé zlomí boky a vyžadují hospitalizaci, což způsobí snížení kvality jejich života," řekl Wright.

Kromě toho mohou kognitivní poruchy způsobené zolpidemem a setrvačností spánku ovlivnit rozhodování, včetně reakce na situace, jako jsou požární poplachy a lékařské pohotovosti, stejně jako péče o nemocné děti nebo řízení na kliniku nebo do nemocnice, uvedl Wright.

"Jedním z cílů této studie bylo pochopit riziko této spánkové léčby a spánkové setrvačnosti pro bezpečnost a poznávání lidí a vzdělávat dospělé a zdravotnické pracovníky o možných problémech," řekl Wright.

"Nenaznačujeme, že by se léky na spánek neměly užívat, protože mají své místo v léčbě nespavosti."

Jedním z možných řešení snižování počtu pádů starších lidí v důsledku zolpidemu, jiných léků na spánek nebo netečnosti spánku by byla instalace nočních komod pro ty, kteří se často probouzí v noci a používají koupelnu, řekl Wright.

Je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se tohoto důležitého tématu v oblasti veřejného zdraví a bezpečnosti, uvedl.

Zdroj: University of Colorado-Boulder