Násilí, drogy, duševní nemoci mohou představovat polovinu úmrtí matek
Násilí, užívání návykových látek a duševní choroby ze strany intimních partnerů mohou být podle nové studie stejně ohrožující zdraví a přežití během těhotenství jako zdravotní problémy.
Ve studii vědci z Boston University Medical Center poznamenávají, že úmrtnost těhotných žen v USA stoupá. Mnoho z nich je způsobeno lékařskými příčinami, o nichž se předpokládá, že přímo souvisejí s těhotenstvím, jako je krvácení, tromboembolismus a hypertenzní onemocnění.
Ačkoli užívání návykových látek, vážná duševní onemocnění a násilí na intimních partnerech mohou být také těhotenstvím zhoršeny a je známo, že zhoršují perinatální výsledky, úmrtí konkrétně kvůli těmto příčinám nejsou zahrnuta do současných definic mateřské úmrtnosti v USA, uvedli vědci.
Pro jejich studii, která byla zveřejněna v American Journal of Public HealthVědci zkoumali případy všech žen, které zemřely během nebo během roku těhotenství ve Filadelfii od roku 2010 do roku 2014. Ze souhrnu případů vytvořených kanceláří soudního lékaře extrahovali příčinu smrti, přispívající faktory a zaznamenanou historii používání zdravotní péče.
Zjistili, že přibližně polovina - 42 z 85 - úmrtí souvisejících s těhotenstvím byla způsobena neúmyslným zraněním, zabitím nebo sebevraždou.
Zjistili, že předávkování drogami bylo hlavní příčinou úmrtí, zatímco užívání návykových látek bylo zaznamenáno během nebo kolem událostí vedoucích k úmrtí téměř u poloviny úmrtí bez předávkování.
U více než třetiny úmrtí bez sebevraždy byla zjištěna historie vážných duševních chorob. A historie násilí na intimních partnerech byla dokumentována u 15 ze 77 mrtvých, kteří nebyli zabiti.
Bez ohledu na příčinu smrti téměř polovina všech žen, které zemřely, měla neplánovanou návštěvu nemocnice zdokumentovanou do jednoho měsíce od jejich smrti, což naznačuje promarněnou příležitost zasáhnout do těchto úmrtí, uvedli vědci.
"Naše analýza použila širší rámec než tradiční studie úmrtí během těhotenství a zjistila, že úzké zaměření na lékařské příčiny úmrtnosti matek může být nedostatečné," uvedla hlavní autorka Pooja Mehta, MD, MSHP, odborná asistentka porodnictví a gynekologie v Bostonu University School of Medicine.
"Dokonce i ženy, které zemřely na lékařské účely, měly v minulosti poruchu užívání návykových látek, závažné duševní choroby nebo partnerské násilí - skryté potenciální přispěvatele k mateřské úmrtnosti."
Úsilí veřejného zdraví a lékařů o zvýšení bezpečnosti těhotenství se tradičně zaměřují na lékařské příčiny, například prevenci nadměrného krvácení, krevních sraženin, vysokého krevního tlaku a srdečních chorob.
Vědci se domnívají, že existují promarněné příležitosti zasáhnout jménem těch, které se během těhotenství potýkají, nejen během porodu a porodu, ale také na pohotovostních zařízeních, v třídírnách a v komunitě.
"Out-of-the-box strategie, jako je přesouvání zdrojů, screening a podpora těchto dalších nastavení, mohou být důležité pro těhotné lidi s rizikem špatných výsledků, kteří se obracejí na zdravotní systém pro pomocnou ruku," řekl Mehta.
Zdroj: Boston University Medical Center
