Ketaminový nosní sprej na depresi naráží na problémy
Mnoho studií ukázalo, že ketamin je slibnou léčbou pro osoby trpící těžkou depresí, ale zjištění, jak bezpečně podávat drogu, bylo pro vědce výzvou. Jedním z nadějných způsobů podávání bylo zařízení pro nazální sprej kvůli jeho snadnému použití a skutečnosti, že je méně invazivní než jiné metody, jako je injekce.
Ale nová australská studie zveřejněná v Journal of Psychopharmacology odhaluje některé neočekávané problémy s metodou nazálního spreje. Studie zejména ukazuje nepředvídatelnou povahu intranazální tolerance na ketamin z jedné osoby na druhou.
"Je zřejmé, že intranazální způsob podávání ketaminu není tak jednoduchý, jak se na první pohled zdálo," uvedla hlavní autorka profesorka Colleen Loo z University of New South Wales (UNSW), která má sídlo v Black Dog Institute.
"Pokud jde o léčbu ketaminem v nosním spreji, hraje se mnoho faktorů." Absorpce se bude u lidí lišit a může u jednotlivce kolísat v kterýkoli daný den na základě takových věcí, jako jsou hladiny sliznice v nose a konkrétní použitá aplikační technika. “
Pilotní studie měla za cíl analyzovat účinnost opakovaných dávek ketaminu prostřednictvím intranasálního zařízení mezi 10 dobrovolníky s těžkou depresí, před větší randomizovanou kontrolovanou studií.
Nejprve byli účastníci podrobeni rozsáhlému školení v oblasti správných technik samopodávání, než podstoupili buď kurs osmi ošetření ketaminem, nebo aktivní kontrolu po dobu čtyř týdnů pod dohledem studijního centra.
Po pozorování počáteční reakce každého pacienta na nosní sprej byly dávky upraveny tak, aby zahrnovaly delší časové intervaly mezi spreji.
Pokus však musel být pozastaven poté, co testování s pěti účastníky vedlo k neočekávaným problémům s snášenlivostí. Nežádoucí účinky zahrnovaly vysoký krevní tlak, psychotické účinky a motorickou nekoordinovanost, což způsobilo, že někteří účastníci nebyli schopni pokračovat ve vlastní aplikaci spreje.
"Intranazální dodávání ketaminu je velmi účinné, protože obchází metabolické cesty a ketamin se rychle vstřebává do krevního řečiště," řekl Loo. "Ale jak ukazují naše nálezy, může to u některých lidí vést k problémům s vysokou špičkovou hladinou ketaminu, což způsobí problematické vedlejší účinky."
"Další nedávné studie zpochybňují, zda změny složení ketaminu po jeho metabolizaci na derivátové sloučeniny mohou skutečně přinést užitečné terapeutické účinky." Zůstává nejasné, zda lze na nosní spreje s ketaminem bezpečně spoléhat při léčbě pacientů s těžkou depresí. “
Předchozí výzkum vedený Loo v loňském roce odhalil úspěch antidepresivních účinků ketaminu u starších pacientů při podávání v opakovaných dávkách, které byly individuálně upraveny a podávány subkutánní metodou (injekce pod kůži).
"Náš předchozí výzkum ukázal, že změna dávky u jednotlivých pacientů byla důležitá." Chtěli jsme však zjistit, zda jednodušší přístup s použitím stanovené dávky ketaminu pro všechny lidi a podávání nosního spreje může v tomto nejnovějším pilotním programu fungovat stejně dobře, “uvedl Loo.
"Je zapotřebí dalšího výzkumu k určení optimální úrovně dávky ketaminu pro každou konkrétní metodu aplikace, než lze nazální spreje považovat za proveditelnou možnost léčby."
Vědci nyní přijímají účastníky největší nezávislé nezávislé studie ketaminu na světě k léčbě deprese, aby zjistili bezpečnost a účinky opakovaného dávkování pomocí subkutánních injekcí.
Zdroj: University of New South Wales
