ADHD spojené s nedostatečnou pamětí
"Myslíme si, že špatná pracovní paměť je charakteristickým rysem mnoha dětí i dospělých s ADHD," uvedla Julie Schweitzer, docentka na katedře psychiatrie a behaviorálních věd na Kalifornské univerzitě, Davis M.I.N.D. Ústav.
"Naše studie pomáhá vysvětlit, proč může být pracovní paměť v jednu chvíli v pořádku a v jiný špatná, stejně jako se jednoho dne zdá, že dítě s ADHD se může ve třídě učit a soustředit se, a jindy se zdá být rozrušené a nevěnující pozornost," Schweitzer řekl.
Podle národních středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo zdravotnickým pracovníkem diagnostikováno přibližně 4,4 milionu mladých lidí ve věku od 4 do 17 let. V roce 2003 uvádělo téměř 8 procent dětí školního věku diagnózu ADHD od rodičů.
Aktuální studie, publikovaná online v únoru v časopise Dětská neuropsychologie, podporuje myšlenku, že to, co je základem poškozené pracovní paměti, je problém v tom, jak důsledně může dítě s ADHD reagovat během úlohy pracovní paměti.
"Již nějakou dobu víme, že děti s ADHD se liší v tom, jak rychle jsou schopny plnit úkoly pracovní paměti ve srovnání s normálně se rozvíjejícími kontrolními subjekty," vysvětlil Schweitzer.
Předchozí studie naznačují, že děti s poruchou pozornosti mohou reagovat na úkoly pomaleji. Současná studie se podrobněji zabývala jejich výkonem pomocí relativně novějšího statistického analytického přístupu, aby zjistila, zda děti s ADHD byly skutečně rychlejší, pomalejší, nebo zda snad došlo k dalšímu, komplikovanějšímu procesu.
Hypotéza byla, že děti s ADHD ve skutečnosti většinou reagovaly stejnou rychlostí jako zdravé děti, ale s častějšími velmi pomalými odpověďmi než kontrolní subjekty.
Aby tuto hypotézu otestovali, autoři studie představili 25 dětem s ADHD a 24 typicky se rozvíjejícím vrstevníkům úkol Visual Serial Addition, počítačový program, který prezentuje dětem číslo na jedné obrazovce a poté je požádá, aby jej mentálně přidali k jinému číslu uvedenému na druhá obrazovka.
Děti jsou poté požádány, aby se rozhodly, zda je daná částka správná. Od relace k relaci je úkol prezentován při různých rychlostech a při různých úrovních obtížnosti.
"Zjistili jsme, že děti s ADHD byly v době odezvy mnohem méně konzistentní," řekla Wendy Buzy, hlavní autorka studie a postgraduální studentka, když byly experimenty prováděny.
Schweitzer a Buzy byli v té době na University of Maryland. Buzy řekl, že děti s ADHD měly častěji delší dobu odezvy ve srovnání s jejich typicky se rozvíjejícími vrstevníky, ale odpovědi, které poskytly, byly stejně přesné.
"Jakmile jsme kontrolovali chyby opomenutí, přesnost obou skupin byla stejná," řekla.
Buzy a Schweitzer poukázali na to, že jednou z jedinečných věcí jejich studia byl způsob, jakým byly analyzovány jejich údaje. Předchozí studie porovnávaly pouze rozsah reakčních časů a průměrné reakční doby u dětí s ADHD a kontrol.
Metoda použitá v současné studii umožnila vědcům porovnat rozdíly v dobách odezvy uvnitř a mezi jednotlivci, jakož i uvnitř a mezi těmito dvěma skupinami. Vědci také prokázali, že variabilita pracovní paměti korelovala s příznaky ADHD, jak byly hodnoceny rodičovskými průzkumy (pomocí hodnotící stupnice ADHD od Conners) před testováním.
"Zjistili jsme, že vyšší úrovně hyperaktivity a neklidu nebo impulzivity korelovaly s pomalejšími reakčními časy," řekl Schweitzer.
Aktuální výsledky vedly další členku Schweitzerovy laboratoře, postdoktorku Catherine Fassbenderovou, k vytvoření studie zabývající se variabilitou doby odezvy během úkolu pracovní paměti v mozku dětí s ADHD pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI).
"Tato studie zvyšuje naše chápání toho, co se může dít na fyziologické úrovni, která je základem nekonzistence v reakci na ADHD," řekla.
Schweitzer také doufá, že se podívá na to, zda behaviorální intervence nebo léky mohou pomoci snížit druh variability pozorované v současné studii. Variabilita pracovní paměti podle ní znamená, že děti nemohou zobecňovat to, co se v jedné situaci naučí, do druhé.
"Zlepšení konzistence v tom, jak děti s ADHD reagují na prostředí, by jim mělo pomoci zobecnit to, co se naučí při klinických intervencích, a zlepšit tak jejich dovednosti napříč situacemi."
Studie byla podpořena granty od National Institutes of Health a University of Maryland. Do této studie přispěla také Deborah Medoff, Ph.D. z University of Maryland v Baltimoru.
Zdroj: Kalifornská univerzita v Davisu
Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 25. března 2009.
