Ti, kteří odcházejí z opioidů, mohou v pozdějších letech čelit trojnásobnému riziku OD
S obrovským tlakem na snižování předepisování opioidů je známo jen málo informací o rizicích nebo výhodách pro pacienty, kteří musí přestat nebo se odvykat od svých léků na předpis.
Nová studie z Washingtonské univerzity nyní odhalila znepokojivé zjištění: U pacientů, u nichž došlo k bolesti způsobené opioidy, byla v následujících letech třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na předávkování.
"Tyto výsledky nás znepokojují, protože naznačují, že politická doporučení zaměřená na zvýšení bezpečnosti předepisování opioidů nefungují tak, jak byla zamýšlena," uvedla hlavní autorka Dr. Jocelyn James, odborná asistentka všeobecného interního lékařství na Lékařské fakultě University of Washington. . "Musíme zajistit, abychom vyvinuli systémy na ochranu pacientů."
Nové poznatky jsou zveřejněny v Journal of General Internal Medicine.
Lékaři již začali snižovat předepisování opioidů do roku 2016, kdy Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vydalo první pokyn k předepisování opioidů. Tento trend se zrychlil po roce 2016.
Ačkoli omezené předepisování může být zamýšleno ke zlepšení bezpečnosti pacientů, o skutečných přínosech nebo rizicích této rychlé změny v předepisování opioidů je známo jen málo.
Pro tuto studii vědci vyhodnotili 572 pacientů s chronickou bolestí, kteří byli zařazeni do registru opioidů. Chronická léčba opioidy byla přerušena u 344 pacientů a 187 nadále navštěvovalo kliniku primární péče. Během období studie zemřelo 119 pacientů s registrem (20,8%); 21 pacientů zemřelo na definitivní nebo možné předávkování - 17 pacientů bylo ukončeno a čtyři byli pacienti, kteří byli sledováni na klinice.
Jak dospěli vědci k závěru: „Přerušení léčby chronickými opioidy bylo spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí.“
Vědci uvedli, že pro tuto vysoce rizikovou skupinu může být zapotřebí zlepšit klinické strategie, včetně multimodální léčby bolesti a léčby poruchy užívání opioidů.
V době této studie státní pravidla neumožňovala medikační léčbu poruchy užívání opioidů v prostředí primární péče, uvedl spoluautor Joseph Merrill, profesor obecného interního lékařství na Lékařské fakultě University of Washington. Ale poté, co se tato pravidla změnila, uvedl, že klinika pro závislost v Harborview vyvinula silný program, který poskytuje léčbu léčby poruchy užívání opioidů, včetně těch, u kterých se vyskytnou problémy související s léky na předpis.
"Doufáme, že tato zjištění povzbudí ostatní, kteří předepisují opioidy, aby učinili totéž," řekl Merrill.
Studie UW Medicine je třetí studií zveřejněnou v letošním roce, která se zabývá riziky ukončení užívání opioidů. Studie zveřejněná v Journal of Substance Abuse Treatment zjistili, že u pacientů s vysokou dávkou, kteří ukončili užívání opioidů, byla téměř polovina jejich dávek snížena na 0 za jediný den a mnoho z nich bylo ukončeno na pohotovostních odděleních.
Kromě toho newyorská studie v EU Journal of General Internal Medicine zjistili, že po ukončení předepisování opioidů často následovalo ukončení vztahu péče. A konečně americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedávno vydal varování, že náhlé ukončení užívání opioidů může představovat riziko pro pacienty.
Zdroj: University of Washington Health Sciences / UW Medicine
