Zpomalí nová diagnostická kritéria autismu péči?
Obávají se, že nová kritéria mohou snížit téměř o třetinu celkový počet diagnostikovaných osob.
To by mohlo znamenat, že tisíce dětí s vývojovým zpožděním budou bez diagnózy ASD, kterou potřebují pro získání sociálních služeb, lékařských dávek a podpory vzdělávání.
Pro tuto studii tým vedený Kristine M. Kulage, MA, MPH, provedl systematický přehled literatury a metaanalýzu s cílem určit účinek změn Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM), klasifikace Americké psychiatrické asociace nástroj pro psychiatrické stavy, diagnostika jedinců s ASD.
Studie zjistila statisticky významný pokles diagnózy ASD o 31 procent pomocí nové příručky DSM-5 ve srovnání s počtem případů ASD, které by byly identifikovány podle předchozí verze příručky DSM-IV-TR.
"Tato studie vzbuzuje obavy, že poskytovatel lékařské péče diagnostikující dítě podle nových pokynů nenajde dítě, které by bylo v autistickém spektru, když by stejnému dítěti podle starých kritérií mohla být diagnostikována ASD," říká Kulage.
Starý manuál, DSM-IV-TR, zahrnoval tři odlišné podskupiny pod širokou definicí ASD: autistická porucha (AD), Aspergerova porucha a všudypřítomná vývojová porucha (PDD-NOS).
Revidovaný manuál, DSM-5, tyto podskupiny vylučuje, místo toho stanoví omezenější rozsah kritérií pro diagnózu ASD, která je navržena tak, aby zahrnovala jedince, kteří by dříve spadali do jedné z podskupin.
DSM-5 také přidal novou kategorii nazvanou porucha sociální komunikace (SCD) k diagnostice jedinců, kteří mají verbální a neverbální komunikační poruchy, ale postrádají další atributy spojené s autismem.
Někteří jedinci s diagnózou PDD-NOS podle staré příručky by podle APA byli identifikováni jako jedinci se SCD podle DSM-5.
Podle DSM-5 došlo ke statisticky významnému poklesu diagnózy AD o 22 procent ve srovnání se čtvrtým vydáním příručky, zjistila metaanalýza. Rovněž došlo ke statisticky významnému poklesu o 70 procent v diagnostice PDD-NOS.
Zatímco diagnóza Asperger's klesala také u DSM-5, snížení nebylo statisticky významné. Studie navíc zjistila, že někteří jedinci, kteří již nesplňují kritéria pro diagnózu ASD podle DSM-5, také nesplní kritéria pro SCD.
"Potenciálně ztratíme diagnózu a léčbu některých nejzranitelnějších dětí, které mají zpoždění ve vývoji," říká Kulage.
"V mnoha případech vyžadují děti diagnózu ASD, aby jim byly poskytnuty zdravotní výhody, podpora vzdělávání a sociální služby."
Přibližně jedno z 88 dětí v USA má ASD, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Lidé s ASD mívají potíže s komunikací, nesprávně čtou neverbální interakce a mají potíže s navazováním přátelství.
Odborníci doporučují, že děti s ASD mohou být také velmi závislé na rutinách a mohou být extrémně citlivé na změny v jejich prostředí. Často se mohou intenzivně soustředit na zájmy, které neodpovídají sociálnímu kontextu, ve kterém se nacházejí.
Příznaky dítěte dále často padají na kontinuum se změnou závažnosti. Ukázalo se, že včasná diagnóza a přístup k léčbě vedou k lepším výsledkům.
Zdroj: Columbia University Medical Center
