U kuřáků ovlivňuje gen úspěch v substituční terapii nikotinem
Genetická variace, která ovlivňuje, jak rychle kuřáci zpracovávají nikotin, může podle nové studie publikované v časopise Addiction pomoci předpovědět, zda je pravděpodobné, že lidé, kteří se budou snažit přestat kouřit, budou reagovat na substituční léčbu nikotinem.
Tento gen má však velmi malý vliv na úspěšnost léčby buproprionem (Zyban), což je antidepresivum, které se často předepisuje, a pomáhá lidem přestat kouřit snížením jejich chutí a dalších abstinenčních účinků.
"Když přestali kouřit, kuřáci často bojují s chutí a odtažením." uvedla vedoucí výzkumná pracovnice Laura Jean Bierut, MD, profesorka psychiatrie.
"Tato studie nám poskytuje poznatky o tom, kdo může reagovat na různé typy léků na odvykání kouření, abychom mohli zlepšit pravděpodobnost ukončení léčby."
"Klinicky často pozorujeme, že reakce na léčbu se u jednotlivých pacientů liší," uvedl první autor Li-Shiun Chen, MD, odborný asistent psychiatrie. "Abychom pochopili tyto rozdíly, studovali jsme gen zvaný CYP2A6, který řídí metabolismus nikotinu v našem těle."
"Ukázalo se, že většina z nás metabolizuje nikotin rychle, ale ostatní ho mohou metabolizovat mnohem pomaleji."
Dřívější výzkum ukázal, že zhruba 70 procent jedinců má variaci genu CYP2A6, která jim pomáhá rychle metabolizovat nikotin, zatímco 30 procent metabolizuje nikotin pomaleji.
"Hladiny nikotinu klesají rychleji u rychlých metabolizátorů poté, co přestanou kouřit," řekl Chen.
"U pomalých metabolizátorů zůstává nikotin v těle déle." Zjistili jsme, že rychlí metabolizátoři nikotinu mají větší pravděpodobnost relapsu, když se snaží přestat kouřit, protože když jejich hladiny nikotinu rychle klesnou, mohou se stát oběťmi chutí, ale je také pravděpodobnější, že jim pomůže substituční léčba nikotinem, která může zvýšit hladinu nikotinu a pomoci kontrolovat tyto chutě. “
Pro tuto studii vědci vyhodnotili více než 700 kuřáků, kterým bylo nejméně 18 let, kouřili 10 nebo více cigaret denně, byli evropského původu a chtěli přestat kouřit.
Během osmi týdnů terapie na odvykání kouření dostali účastníci šest 10minutových poradenských schůzek, které jim měly pomoci přestat kouřit. Někteří také dostávali buproprion nebo nikotinovou substituční terapii nikotinovými náplastmi a / nebo pastilkami. Další skupině byl podán buproprion a nikotin a zbytek dostal neaktivní placebo.
Zjištění ukázala, že jeden ze tří rychle metabolizujících reagoval na substituční léčbu nikotinem. Mezi pomalými metabolizátory byla míra odpovědi pouze jeden z 1000.
Vědci dále zjistili, že gen CYP2A6 nemůže předpovědět, zda kuřák bude reagovat na léčbu drogou buproprion.
"Individuální genetická analýza je stále častější a cena se neustále snižuje," řekl Chen. "Myslím, že nakonec budeme schopni tyto genové varianty rychle a levně lokalizovat, abychom mohli přizpůsobit léčbu jednotlivcům, aby se vyhnuli terapiím, které jim pravděpodobně moc nepomohou."
Asi sedm z deseti bývalých kuřáků začne znovu kouřit do tří měsíců po ukončení léčby. Při jednoroční známce je toto číslo téměř devět z 10, a to i za pomoci léků.
Studii provedli vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis, University of Wisconsin School of Medicine a University of Minnesota.
Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity
