Porozumění ztrátě paměti spojené s psychózou

Nový výzkum může vést k řešení ohromného vedlejšího efektu ztráty paměti u lidí s psychózou.

Přestože současné režimy zprostředkování mohou ovládat bludy a halucinace, ničivá paměť způsobená psychózou je často významnou překážkou v normálním a kvalitním životě.

Nová kalifornská univerzita v Davisu vyšetřuje přesné určení potenciálních cílových oblastí léčby, které mají pomoci více než 3,2 milionu Američanů, u nichž léky potlačují hlasy a vize, ale ne boj si pamatovat.

Studie zjistila, že paměť je nejvíce narušena, když se lidé se schizofrenií pokoušejí utvářet vztahy mezi položkami - pamatujíce také na nákup vajec, mléka a másla při nákupu mouky na výrobu palačinek - a že tento problém relačního kódování je doprovázen regionálně specifickou dysfunkcí dorsolaterální prefrontální kůra.

Lidé se schizofrenií mají také větší potíže s načítáním těchto relačních informací, i když si pamatují jednotlivé položky, a tento deficit relačního vyhledávání je doprovázen funkčně specifickou dysfunkcí v oblasti mozku zvané hippocampus.

Výzkum se objeví online v JAMA psychiatrie.

Schizofrenie je známá svými květnatějšími projevy, uvedl J. Daniel Ragland, profesor psychiatrie na Kalifornské univerzitě, Davisova lékařská fakulta a hlavní autor studie.

"Každý už zažil, že slyšel své jméno nebo zazvonil telefon, nebo že někdo stojí vedle něj." Když se tyto události zpočátku odehrávají, prožíváme je jako skutečné, “řekl Ragland.

"Co se stane v psychóze, je to, že i nadále máš zkušenost a ten pocit se stává rozvinutějším, reálnějším a rušivějším."

Desetiletí staré léky účinně léčí tyto příznaky. Ale to, co zůstává, je často neřešitelné: ztráta paměti a další kognitivní potíže, které ztěžují výkon každodenních činností.

"Lidé se schizofrenií mají potíže s hledáním asociací v kontextu, což vytváří všudypřítomnou ztrátu paměti, která dělá z každodenního života výzvu," řekl Ragland. "Nemůžeš pracovat, pokud si nepamatuješ další krok v tom, co ti řekl tvůj šéf."

"Pokud se chystáte vyvinout lék nebo jinou terapii ke zlepšení paměti, zjistili jsme, že tato síť relační paměti frontálního a temporálního laloku může být cílem nebo" biomarkerem "vývoje léčby," uvedl.

Studie multimístní funkční magnetické rezonance (fMRI) byla provedena u přibližně 60 pacientů a žen se schizofrenií ve věku odpovídajícím neovlivněným kontrolním subjektům.

Účastníci s psychózou byli klinicky stabilní, zůstali na léčbě jeden měsíc a pociťovali mírné příznaky. Účastníci byli na University of California, Davis, Washington University v St. Louis, University of Maryland a Rutgers University.

Ve studii si účastníci prohlíželi sérii obrázků předmětů každodenní potřeby a prováděli buď kódovací rozhodnutí specifické pro danou položku o tom, zda je objekt živý nebo neživý, nebo učinili rozhodnutí o relačním kódování o tom, zda se jeden z objektů vejde dovnitř druhý během skenování fMRI.

Poté následovala úloha rozpoznávání položek skládající se z dříve studovaných objektů prezentovaných společně s nikdy studovanými objekty. Účastníci museli posoudit, zda byl předmět dříve studován či nikoli.

Účastníci byli také testováni na jejich asociativní rozpoznávání, které objekty byly spárovány dohromady během úlohy relačního kódování. Závažnější vzorec deficitů relační paměti a dorzolaterální prefrontální a hipokampální dysfunkce byl odhalen porovnáním podmínek specifické pro danou položku a relační paměti během kódování a vyhledávání.

U účastníků s diagnostikovanou psychózou se dorsolaterální prefrontální kůra objevila podstatně méně aktivovaná než u zdravých účastníků kontroly - o 28 až 30 procent méně aktivovaná.

Ačkoli účastníci se schizofrenií aktivovali ventrolaterální prefrontální kůru během kódování relační versus položky, nepodařilo se jim aktivovat dorsolaterální prefrontální kůru - nález, který je v souladu s dřívějšími fMRI studiemi pozornosti a řešení problémů u jedinců se schizofrenií.

Studie navíc odhalila, že zdravé kontroly vykazovaly zvýšenou aktivaci v hipokampu, zatímco aktivace byla významně snížena u účastníků s psychózou pro vyhledávání po kódování relační paměti, ale ne pro vyhledávání po kódování paměti položky.

Hippocampus, který hraje jedinečnou roli při vytváření relačních vzpomínek, se tak připojuje k dorsolaterální prefrontální kůře a pomáhá vysvětlit nepřiměřené deficity relační paměti, které zažívají lidé se schizofrenií.

Dr. Cameron Carter, hlavní autor a profesor psychiatrie, uvedl, že zjištění je vzrušující, protože ukazuje cestu k potenciálním cestám ke zlepšení života lidí s psychózou.

"To ukazuje, že problémy s pamětí u lidí se schizofrenií nejsou stejné jako u lidí s Alzheimerovou chorobou," kde je poškozená a zhoršující se oblast mozku. "Je to spíš jako u lidí s jinými kognitivními deficity, jako je ADHD," řekl Carter, který je ředitelem středisek pro výzkum obrazu, chování v oblasti zdraví a neurovědy na Kalifornské univerzitě v Davisu.

"Nyní víme, že pokud se chystáme zlepšit paměť u lidí s psychózou, musíme zlepšit fungování dorsolaterální prefrontální kůry." A existuje mnoho různých způsobů, jak toho dosáhnout, například prostřednictvím kognitivního tréninku mozku, “řekl.

Carter uvedl, že další experimentální léčba, nazývaná transkraniální stimulace stejnosměrným proudem, je navržena k aktivaci a posílení funkce oblasti mozku.

"Tento výzkum přímo informuje o dalších krocích našeho výzkumu." A oblast, kterou budeme stimulovat, bude tato.

"Před dvaceti nebo 30 lety jsme nemohli nic z toho udělat," řekl Carter. "Takže toto je skutečný pokrok."

Zdroj: Kalifornská univerzita, Davis Health System