Chladicí terapie může být škodlivá pro pacienty s poraněním mozku
Indukovaná hypotermie, běžně používaná terapie, která snižuje tělesnou teplotu za účelem snížení tlaku v hlavě, může ve skutečnosti brzdit zotavení u pacientů s traumatickým poškozením mozku, spíše než jim pomáhat, tvrdí nová mezinárodní studie vedená univerzitou v Edinburghu.
Zjištění ukazují, že indukovaná hypotermie může zvýšit riziko úmrtí a invalidity pacientů a neměla by se používat k léčbě traumatických poranění mozku.
Myšlenka indukované hypotermie spočívá v tom, že pomáhá snižovat nárůst tlaku uvnitř hlavy, který je silně spojen s dlouhodobým postižením a smrtí po poranění hlavy. Léčba je široce používána na některých jednotkách intenzivní péče v Severní Americe a Evropě, ale bylo provedeno několik klinických studií k posouzení účinků na dlouhodobé uzdravení pacientů.
Ošetření zahrnuje ochlazení těla o dva až pět stupňů pod normální tělesnou teplotu 98,6 stupňů Fahrenheita. Pacienti dostanou ledově intravenózní kapky do 10 dnů po poranění. Chladí se pomocí přikrývek se studenou vodou nebo chladicích podložek po dobu nejméně 48 hodin, poté se postupně znovu zahřejí na normální tělesnou teplotu.
Hlavní mezinárodní studie sledovala výsledky téměř 400 případů traumatických poranění mozku z 18 různých zemí. Přibližně polovina pacientů byla léčena indukovanou hypotermií, aby se pokusili chránit mozek před dalším poškozením způsobeným otokem. Druhé polovině byla poskytnuta standardní péče.
Tým zjistil, že indukovaná hypotermie byla skutečně úspěšná při snižování nárůstu tlaku v lebce po poranění hlavy. O šest měsíců později však bylo u pacientů, kteří podstoupili terapii, pravděpodobnější horší výsledky než u pacientů léčených standardní péčí.
Pozitivní výsledky, od středního postižení po silné zotavení, se vyskytly pouze u čtvrtiny pacientů ve skupině s podchlazením ve srovnání s více než třetinou pacientů ve skupině se standardní péčí. Lékaři ve skutečnosti ukončili soud předčasně kvůli obavám, že terapie může některým pacientům ublížit.
"Tato dobře provedená studie prokázala, že hypotermie může úspěšně snížit tlak na mozek po traumatu, ale po šesti měsících bylo funkční zotavení výrazně horší než samotná standardní péče," uvedl profesor Peter Andrews, vedoucí medicíny kritické péče na univerzitě v Edinburghu.
Asi dva miliony lidí každý rok po celém světě pociťují traumatické poranění mozku, většinou v důsledku dopravních nehod nebo pádů. Podmínka si vyžádá 50 000 životů a způsobí dlouhodobé zdravotní postižení 80 000 lidí.
Zjištění jsou zveřejněna v New England Journal of Medicine.
Zdroj: University of Edinburgh
